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注册时间2009-7-11
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《风疹》
作者:别看资料
原帖链接:https://bbs.iiyi.com/thread-2075406-1.html
风疹为风疹病毒感染引起的急性传染病,临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大
为特点。
【诊断程序】
步骤一是不是风疹?→重要疑诊线索
有或无风疹接触史,患儿出现发热及皮疹,皮疹多在发热1 天之后出现,应考虑
是否可能为风疹。
步骤二能不能不是风疹→ 排除线索
步骤三确诊的重要依据
综合病史及皮疹的特点,浅红色斑丘疹,一天出全,出疹顺序:脸部、颈部、躯
干、四肢。第3 日退疹,疹间有正常皮肤,退疹后无色素沉着及脱屑,可伴有低热、
咳嗽、咽痛,伴有耳后、颈部淋巴结肿大,在出疹期体温不再上升,患者常无疾病感
觉,耳后、枕后及颈部淋巴结肿大为本病特征。检查血常规示白细胞总数正常或降低,
淋巴细胞相对增多,可临床诊断;血清学检查抗体或病毒分离得到阳性相关结果,可
确诊。
步骤四病情临床评估
观察有无并发症,若孕妇(4 个月内的早期妊娠)感染风疹病毒后,病毒可以通过
胎盘传给胎儿引起先天性风疹,发生先天畸形,如失明、先天性心脏病、耳聋和小头
畸形等。因此,孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触,同时接种风疹减毒活疫
苗。一旦发生风疹,应考虑中止妊娠。
步骤五病程分期
典型病例会存在:
前驱期:一般14~21 天,无临床表现。
出疹期:多为1 天左右,临床症状轻,有发热、咽炎、结膜炎,粉红色斑丘疹,
最先面部,24 小时波及全身。
恢复期:皮疹持续3~5 天迅速消退,耳后、枕后及颈部淋巴结肿大为本病特征。
【治疗程序】
一般治疗:卧床休息,注意清洁,多饮水。
对症治疗:退热、止咳,继发细菌感染者应用抗生素,治疗并发症主要是支持疗
法。可酌情给予退热剂、止咳剂及镇痛剂,喉痛可用复方硼砂液漱口,皮肤瘙痒可用
炉甘石洗剂或生油涂拭,结膜炎用0.25%氯霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。
【隔离预防】
一般隔离至出疹后5 天。
【临床经验及注意事项】
患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后加重病情。发热期间,多饮水。饮食
宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。并防止搔破皮肤,引起感染。
先天性风疹综合征与宫内巨细胞病毒感染、弓形虫感染、单纯疱疹病毒感染较为类似,
应进行血清学抗体检测以资鉴别,进行相应治疗。 |
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