15岁无月经来潮及**发育

h**z

患者，15岁，社会性别女，因“15岁无月经来潮及**发育”入院。
患者15岁无月经来潮及**发育，体型智力正常，3月前我院门诊检查，盆腔超声示未查见发育子宫及卵巢，膀胱后0.8cm弱回声带。性激素检查FSH：90.3 IU/L、LH：21 IU/L、E2 < 11.8pg/ml、T 0.26 ng/ml、P 0.36ng/ml。染色体mos46XY/45X [6]，给予激素序贯治疗一疗程，有少量月经来潮，无腹痛**坠胀等自觉不适。现要求进一步诊治入我科。患病以来精神饮食可，睡眠佳，大小便正常，体重无明显变化。
既往身体情况良好，否认高血压、冠心病、糖尿病，否认肝炎、结核或其他传染病史，否认食物、药物及其他过敏史，否认食物、药物及其他过敏史，否认手术史。2月前激素序贯治疗一疗程后有一次月经来潮。否认性生活史，G0P0。体重47Kg，身高149cm，T：37.1度，P：90次/分，R：20次/分，Bp：119/85mmHg。**未发育，**小，乳晕着色浅，无溢乳，余内科查体无特殊。专科查体：外阴女性型，发育幼稚，极少细软**。双侧大**内未扪及包块，尿道口位置正常，**口通畅，棉签探查**深约5cm。肛查未扪及明显宫颈及宫体附件。

讨论：
1，诊断
2，鉴别诊断
3，处理

i***p

患者有什么想法？

常**针

这样的女孩子属于发育缓慢的，最好要了解一下她的生活习惯，现在有的女孩子是现代化营养不良

a****8

建议进行超声  激素六项  染色体检查  我的一个患者有近似表现  19岁  外阴幼稚女孩子状  **稀少而软  染色体为X染色体第21位点缺失
现给予激素治疗

x****鸟

我以前实习的时候遇到过一例和这病史和查体基本相同的,查了妇科彩超,性激素等,查染色体却是男孩,由于男性生殖器发育畸形且女性化,,后来她自己选折当男孩,就做了男性生殖器官成形术,但是他不管是男孩还是女孩生育可能都不行
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想**拟

激素序贯疗法可以诱发月经来潮，说明还是有子宫的吧？
始基子宫（痕迹子宫）？

高****j

您好，目前这种情况的话考虑应该是建议做一下染色体的检查，看看有没有染色体的问题，因为目前的内分泌六项检查来看f sh很高，这种情况的话应该是考虑卵巢功能很差。

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d****华

首先做彩超检查，排除幼稚子宫，看卵巢大小，也可以查性激素，明确原因再处理

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