突然发作短暂意识丧失，右侧面神经麻痹

乐*

患者男，39岁，右侧周围性面瘫2月余。两月前因骑摩托时突然发作短暂意识丧失，发生车祸导致右腿骨折，在医院手术后两天出现右侧面神经

麻痹。查体：右侧额纹消失，右眼眼裂增大闭合不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧霍夫曼征阳性。因为我是从另一个角度考虑此病的，发两张图片，希望

爱友积极讨论，相互学习。

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z****b

出现了短暂的意识丧失，应该注意鉴别是中枢神经损害还是周围神经损害。个人觉得双侧霍夫曼征阳性没有很大的临床意义，如果单侧倒是很重要。建议全面身体检查和脑部核磁检查。从年龄上看，不应该出现脑血管意外，但不能排除，也应注意到先天性脑血管畸形。

草***中

如果短暂意识丧失，是否颈椎问题引起？再说面神经是从脑干发出，假设高位颈椎增生压迫出现暂时意识丧失也是可能的。这个问题应该从不同角度考虑，我只是提供一个考虑问题的角度而已，听后其他高手的意见。

乐*

当时发病头颅CT就查了。没有发现问题，这次来我这就诊，触诊发现C2明显错位，后行颈椎CT后证实。矫正了两次，病人目前还在治疗中，今天是第三天，病人下午过来。发个昨天和前天的影像资料。当时发病头颅CT就查了。没有发现问题，这次来我这就诊，触诊发现C2明显错位，后行颈椎CT后证实。矫正了两次，病人目前还在治疗中，今天是第三天，病人下午过来。发个昨天和前天的影像资料。

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矫正前CT定位像

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第一次矫正，手下感觉松动，拉了一个定位像

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昨天矫正后复查

m****7

右侧周围性面瘫2月余，，，考虑面神经炎？如果考虑脑干的问题，没有其他颅神经损害？能在2个月内安然生活、不去治疗其他问题？
颈椎片是摔车之后拍的？能分辨是不是车祸引起椎体错位？
短暂意识丧失：这个说法只能是患者阐述，医者不能明确，如能确定真的意识丧失，则TIA、癫痫需要首先考虑。如不能确定当时是不是真的意识丧失，则难于考虑，太多因素可以开车头晕车祸了。
头颅MRI吧。

y****r

小脑萎缩 也可以导致嘴歪吧

y****n

这个面神经麻痹，从描述上来说应该是周围性的。意识障碍考虑网状上行激活系统功能障碍或者痫样发作，有没有查脑电图。个人认为这个病用二元论解释。