心电图讨论

云**子 · 发表于 2013-12-11 16:42

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患者男性，67岁。COPD病史。

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l****0 · 发表于 2013-12-11 19:04

第一幅图为窦性心律，室早，交界性逸搏。
第二幅图为短阵房速，室早，
第三幅图为窦性心律，室早，短阵室速，
考虑洋地黄类中毒可能。

S****n · 发表于 2013-12-11 20:28

基本支持楼上的诊断，但要补充：第三幅图还有一个房早伴差传，而且还要分别清楚第三幅图最后一个室早、第一幅图的那个室早与第三幅图连发的短阵室速是否来自一个源？

老*皮 · 发表于 2013-12-12 11:30

第一幅图还有房性期前收缩伴室内差异性传导。肺型P波

D****0 · 发表于 2013-12-13 20:24

我感觉第二幅图的后面部分P-R间期没有0.12S吧，我考虑非阵发{BANNED}界性心动过速吧，只是我的见解而已

t*g · 发表于 2013-12-13 20:29

第一幅图为窦性心律，房性早搏后有一个室早，长代偿间歇后出现两个交界性逸搏。
第二幅图前两个激动为窦性激动，P波较图一矮，这种P波形态高低的改变应该与动态心电图中患者**有关吧，第三个宽大畸形QRS为室性早搏，伴有逆传心房，其后有一个提前的房性早搏，随后出现一连串的房性逸搏心律。
第三幅图为窦性心律，连续三个出现宽大畸形QRS考虑为短阵室速，其中有一个未逆传心房，随后出现一个交界性逸搏，后半段出现一个房性早搏伴有室内差传，和一个室性早搏，室性早搏为同一个起源点，房性早搏起源点不同。

l****e · 发表于 2013-12-13 22:09

回复 1# 云的影子

第二幅也有室早

漫**司 · 发表于 2013-12-19 10:58

回复 6# trg

老师，我有三个问题想问。1.第二幅图房性早搏后的一连串心搏，老师诊断是房性的而不诊断是交界性的，是不是因为p\'R间期＞0.12s？2.老师说室性早搏是同源的，可是我觉得，他们联律间期和形态都不尽相同啊，为什么老师觉得是同源的呢？3.这份报告可不可以打右心室肥大或右心室电压占优势？
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此消息发自iPhone版诊疗助手

漫**司 · 发表于 2013-12-19 11:03

回复 3# Shanyangchen

老师，我想问问，老师为什么要强调要确定室性早搏的同源性呢？有什么特殊意义吗？
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此消息发自iPhone版诊疗助手

漫**司 · 发表于 2013-12-19 11:06

回复 6# trg

还有，补充第二个问题，确定室性早搏是不是同源性的在这里有什么特别意义吗？我看到二楼山羊老师还特意提出来了。
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此消息发自iPhone版诊疗助手

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