马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
骶管麻醉（以下简称“骶麻”）是硬脊膜外腔阻滞麻醉中的一种，随着骶麻在肛肠外科中广泛应用，临床工作中常常会碰到骶麻效果不满意或失败的情况，现将临床上常见的一些失败原因分析如下： 1.
因为解剖不清楚或定位不准确，**品直接注入第4骶后孔，如图（2）、图（3）示，药液根本未进入到骶裂孔，当然会导致麻醉不成功。
图（1）骶尾正面观
图（2）骶尾背面观
图（3）进针错误示意图 2.
对于肥胖患者，术者感觉操作顺利如无麻醉效果，则有可能是由于针尖太短，药液大部分被脂肪组织所吸收，而术者误以为是进入了骶裂孔。 3.
骶管内存在一定量的纤维隔，这种纤维隔阻碍了药物的分布，有时他会也会使药液直接从骶后孔流出。 4.
骶管的解剖结构变异：有约5%的人群存在骶裂孔闭锁、10%的人群存在骶裂孔狭小、畸形。正常骶裂孔的大小：一般宽度为4mm～16mm、高度为3mm～20mm，由于个体差异、骶裂孔的狭窄加上前后径的狭小都会使穿刺难度加大而导致失败。另外：骶裂孔的背面可呈三角形、方形、马蹄形、不规则形等，变异颇大，由于骶裂孔的畸形常使两侧骶角不对称，导致骶裂孔的开口偏向一侧，或者骶管处不规则形异常骨片，也会导致术者的穿刺失败。 5.
对于经常酗酒的患者在临床中常会出现麻醉效果不理想或无效的情况。 提高骶麻成功率的策略： 1.
加强解剖知识的学习，在实际工作中理论联系实际并不断地加与总结。 2.
对于肥胖的患者可以选用9号腰穿针，这样不会因穿刺针的长度过短、质软而影响穿刺成功率。 3.
术前可常规拍摄X线骶尾侧位片，排除骶裂孔闭锁和畸形，做到心中有数。 4.
对于酗酒患者可以在安全范围内适当加大剂量或进行二次骶管麻醉。 鉴于个人经验及认识上的一些不足，如有不当之处敬请批评指正。 | 
发表于 2013-12-8 22:29
125684916
收藏
分享
淘帖
支持
