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[病例讨论] 结膜炎还是其他?六年反复不愈,恳请各位老师帮助!

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1# 楼主
发表于 2013-12-6 04:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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基本情况:
验光
右:S, -3.75 ; C, -0.75 ; A, 20
左:S, -1.75 ; C,   /   ; A, /
未做过眼部手术,未佩戴过隐形眼镜。

病情:

2007-2013:

2007年2月左右,眼睛突然发炎,充血,流泪,双眼肿胀导致视物困难。
开始未特别重视,自用红霉素眼膏涂眼,后肿胀消退,但感觉一直未痊愈。

2007年上半年,多家医院就诊后使用左氧氟沙星,萘敏维等多种滴眼液,均没能治愈。

由于结膜经常性充血,并未了解相关知识,一直擅自使用萘敏维(润洁)减轻症状。

2007年六月发现双眼都有结膜结石,门诊去除。

2007下半年出国,直至13年初,一直使用萘敏维(润洁),高峰时期一日4,5次,后逐渐到一日两次。


————————————————————————————————————————————————

2013年初:

双眼病情突然转重, 干涩,充血,畏光,使用萘敏维并无好转,眼周红肿,内眼角皮屑,有分泌物附在睫毛及眼睑.
『详见附件照片』


当地社区医院初次就诊为过敏结膜炎,使用色甘酸钠滴眼液,反加重,后使用典必殊,症状减轻,停药则反复。

二次就诊,为防腐剂引起的干眼,使用4%玻璃酸钠。再次去除双眼结膜结石。

5月去综合医院三次就诊为睑板腺引起的干眼, 并伴有睑板腺炎, BUT 4秒, 泪液分泌左眼7mm, 右眼5mm .
使用5%氯替波诺+ 4%玻璃酸钠 ,配合热敷睑板腺**. 无明显改变。

出现睫毛杂乱,脱落(可复生),眼泪经常性溅出,粘附在框架眼镜片上等情况。

后停用各类药物,直到7月回国,去医院检查结膜刮片,及眼部螨虫。

检查结果为:
左眼:上皮细胞多量,少许破碎,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%。
右眼:上皮细胞多量,少许破碎,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。  
双眼睑结膜,球结膜轻度充血,上睑少量**滤泡。
角膜透明,瞳孔晶体透明。 睫毛镜检未见螨虫。

处方:左氧氟沙星,用后充血加重。停药。

后又做睑板腺疏通术一次,用典必殊眼膏两周, 好转,但依旧充血。
————————————————————————————————————

现在:


在国外再次就诊,诊断为MGD,
红霉素软膏外涂于眼睑部,一日4次/1月,无好转。
复诊后,用回%5氯替波诺+热敷**,一周后发现有新血管从上穹窿部向角膜延伸。


————————————————————————————————————


各位老师,因为反复就诊,多次重复用药不能治愈,已极大影响了日常生活和心理。

请问这究竟是什么原因。
(因为一旦使用含防腐剂的普通剂量装的眼药水,就会加重。是否长期用药导致的药物性结膜炎,后并发的睑缘炎。)

有没有合适的检查,治疗方法。

已经有的血管能否随着病情好转消除,或者需要手术?


非常感谢!

2# 沙发
发表于 2013-12-6 08:58 | 只看该作者
暂停所有药物,冷敷一下试试。观察是否充血减轻
3# 板凳
发表于 2013-12-6 13:52 | 只看该作者
同意楼的观点~
4
发表于 2013-12-8 22:20 | 只看该作者
回复 3# 一休医生

过敏性结膜炎吧  有什么过敏源一直接触着呢  帕坦洛用用看  有没有其他过敏性疾病
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此消息发自Android版诊疗助手
5
发表于 2013-12-20 15:45 | 只看该作者
各位老师,停药的时间有减轻, 还是有许多血丝不退。
6
发表于 2013-12-22 22:05 | 只看该作者
是不是眼睛以外的什么疾病引起
7
发表于 2018-9-27 14:32 | 只看该作者
跟我的一模一样!血丝去不掉
8
发表于 2023-6-9 10:33 | 只看该作者
各位老师,我的眼部好像跟她差不多,眼里有粘液,但是去社区门诊说是角膜炎,挂了6天水,还有每天滴眼药水,但是没见好转。睡觉醒啦,眼里都是黏黏糊糊的。眼角感觉脱落一样。持续了个把月了。请问有什么好的治疗方案吗
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