患者抢救至死亡的心电图

x****n · 发表于 2013-12-3 15:11

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只有肢导，各位前辈规范心电图报告怎么写下面的是第一张第一回做不知道该怎么写规范谢谢了
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此消息发自Android版诊疗助手

S****n · 发表于 2013-12-3 18:10

临终抢救心电图，你得告诉大家是否是心脏按压情况下记录的，不然别人怎么诊断？这幅图好像是按压下记录的。如果不是按压下记录要考虑电机械分离。因为图片已经分不清QRS-T波了，也就是说心脏已经无有效搏动，仅有心电而已。

x****n · 发表于 2013-12-3 19:14

真对不起，山羊老师确实是在心脏按压时做的，我的上级老师说写室性自搏心律，心脏电活动停止，对吗？

S****n · 发表于 2013-12-3 19:58

回复 3# xuxinguan

按压下只见按压波，没有出现自助心搏，那就是心脏真的停止搏动了。这是停止按压就会见到一条直线。通常按压6分钟以上无自主心搏出现，一般希望不大。

闪**壳 · 发表于 2013-12-3 21:10

按压时出现的波形不好报，直接等直线了报一个全心停搏

t*g · 发表于 2013-12-5 20:02

临终前的这样心电图，还真没有写过。一般是等到拉直线再写型。

S****n · 发表于 2013-12-5 20:11

遇到这样的情况可以先记录像这幅图那样的胸外按压心电图约6-10秒长度（固定一个导联即可），然后记录停止按压后6-10秒直线心电图，以后在视波屏幕上观察，有心室自搏律就记录6-10秒，如没有心室自搏律，每2分钟记录一次直线心电图，共3-4次，即可诊断全心停搏。如有心室自搏律心电图则还要抢救，观察至呈直线为止，再连续每2分钟记录一次心电图。共3-4次。

b****j · 发表于 2013-12-6 16:09

这幅图好像是按压下记录的。如果不是按压下记录要考虑电机械分离。因为图片已经分不清QRS-T波了，也就是说心脏已经无有效搏动，仅有心电而已。

h****k · 发表于 2013-12-6 17:35

请问山羊老师，像这样的图，（第二幅）心电图报告报电机械分离就可以吗？可不可以报室颤？另外，请教直线的图报全心停搏，还是报P-QRS-T波群消失（呈直线）？

S****n · 发表于 2013-12-6 20:14

回复 9# huxiangqingok

心脏按压出现的波形不是心电活动或心室激动产生的除极波，是机械**产生的波形，所以不能说是电机械分离。

s****e · 发表于 2013-12-7 09:43

谢谢山羊老师！又学到一样了！

s****e · 发表于 2013-12-7 09:44

每天都来学习，没有哪个版的象山羊老师这样诲人不倦的。

老*皮 · 发表于 2013-12-7 17:06

山羊老师谢谢，学习了电机械分离
我以前也遇到过的，我打的是以后的直线。山羊老师，您看这样下可以不，各导联均成直线。不说心脏停跳，为自己留一点空间

h****k · 发表于 2013-12-9 18:57

谢谢山羊老师！

z****a · 发表于 2013-12-9 21:12

心脏电机械分离，学习了。

x****g · 发表于 2013-12-9 22:58

在我们这报直线时描述：P-ORS-T波群均消失，诊断：心肌无电活动。请教山羊老师合理吗？谢谢！

S****n · 发表于 2013-12-10 06:36

本帖最后由 Shanyangchen 于 2013-12-10 06:39 编辑

回复 13# 老陈皮

遇到这样的问题要保护自己一般需要观察记录6分钟以上，即每2分钟间断记录3次以上均呈直线才放心。如果确实呈典型电机械分离，也要做出电机械分离诊断，因为电机械分离也是心室停搏的表现。部分缓慢的电机械分离的室性自搏可以维持较长时间，不一定要连续观察下去，特别有心电监护记录时。注意心电监护记录的存贮资料不要过快删去，宜保留一周左右时间，被免打官司时没有依据，因为病人家属随时都会告你：中间停止抢救多长时间致死，有监护记录存贮回访就可以清楚知道你按压抢救后心电情况，随时可以调出来作证。

只看该作者 · 发表于 2013-12-19 23:40

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S****n · 发表于 2013-12-20 06:36

回复 18# shizi19706

前面有心室反应波的就是还有电活动，但属于电机械分离，心脏只有局部电激动，个别电压幅度大的可能还有局部微弱的肌肉颤动。这种情况诊断：典机械分离。每次记录10秒以上心电图，监护3次，每次间隔2分钟，心电图均呈一条直线，诊断：全心停搏（真正无电活动）。

只看该作者 · 发表于 2013-12-20 09:47

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只看该作者 · 发表于 2013-12-20 21:13

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刘* · 发表于 2014-1-14 20:05

我也学习了电机械分离了，谢谢山羊老师

马*媛 · 发表于 2014-1-16 18:38

谢谢老师，学习了，第一次听说这个词

快****4 · 发表于 2014-1-16 20:03

非常感谢山羊老师。真是学习了

u****3 · 发表于 2019-10-19 11:25

临床上凡事就应该这样探求究竟，只有严谨才能保证安全，看来好老师真的很重要啊

s***6 该用户已被删除*	18楼发表于 2013-12-19 23:40 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
s***6 该用户已被删除*
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善* 该用户已被删除	20楼发表于 2013-12-20 09:47 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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s***6 该用户已被删除*	21楼发表于 2013-12-20 21:13 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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[心电与临床] 患者抢救至死亡的心电图

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