外伤皮瓣坏死感染--交流换药方法！

x****0 · 发表于 2013-11-7 11:01

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小腿腓肠肌处皮肤撕脱伤，当时给予**缝合及加压包扎。

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术后第6天的图片！当时给予美宝湿敷。

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术后第9天，今日给予神灯烤，及庆大霉素湿敷。线间断拆了几根。

美宝还可以用吗？准备下次换药清除坏死组织！

请大家指导一下换药方法。

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............................................................... bai48136258点评......................................................................

诊治过程有介绍，图片清晰，治疗方法广泛，方便交流意见。。

云* · 发表于 2013-11-7 15:25

中药外用治疗+清创

d****4 · 发表于 2013-11-7 16:51

偶遇到过很多例此种病人，一直找不到很好的办法，我能做的就是彻底清创，黄沙条引流估计得一月余才会彻底痊愈，必须全拆了已经感染了而且得彻底剪除坏死组织
，下肢横切口缝合后血供不好易感染，难免的，

海**心 · 发表于 2013-11-7 17:20

临床上见到的，换药、护理和病人的自我保护都重要啊

z****k · 发表于 2013-11-7 18:45

从图片看，伤口两侧发黑不是大问题，主要是伤口中间那一点，清创吧，用美宝和贝复剂交替使用，口服二代头孢

云* · 发表于 2013-11-7 19:42

回复 3# [根据相关法规进行屏蔽]ang624

像这样的病人首先还是清创，在用中医的保守治疗，膏药外治提脓拔毒，化腐生肌，促进血液循环，效果还不错。

c****i · 发表于 2013-11-8 11:28

我也碰到了一个，差不多

h****5 · 发表于 2013-11-8 15:18

我碰见过不少楼主这种案例，1、清创最大程度彻底；2、缝合不易过密，必要时留置引流条；3、可适当延缓拆线时间；4、拆线后对于未痊愈的再次清创，可用美宝/庆大霉素/黄沙条，任选一种，效果不错，注意防止丹毒和骨筋膜综合征哦

a****4 · 发表于 2013-11-9 00:20

这样病人，我处理过，我考虑有几个方面；1皮瓣张力大，没有游离皮肤，没有减张缝合。2，缝合太密，皮肤血运太差，缺血，坏死。3：手术是没有注意无菌技术。注意以上，一般可以不发生。。

我**福 · 发表于 2013-11-9 11:09

我个人认为可以间断拆线，然后加强换药，剔除脓性物，等待新的肉芽组织生长。

y****g · 发表于 2013-11-9 14:30

偶遇到过很多例此种病人，一直找不到很好的办法，我能做的就是彻底清创，黄沙条引流估计得一月余才会彻底痊愈，必须全拆了已经感染了而且得彻底剪除坏死组织
，下肢横切口缝合后血供不好易感染，难免的，高见。

D***2 · 发表于 2013-11-9 22:47

像楼主这种案例：本人的处理方法是 1、间断拆线，并嘱咐患者减少膝关节活动。2.彻底清创，清除边缘坏死变黑组织；3、先予以双氧水及生理盐水清洗伤口，然后予以洛活碘消毒，必要时留置引流条；4.可适当延缓拆线时间；4、暂停用美宝，予以洛活碘砂条及庆大霉素间断湿敷。5.控制感染。内外兼治，内抗感染，外伤口换药，必要时每日两次，注意严格无菌操作。6.告知患者伤口愈合时间比较漫长，如果坏死面积加大，可能要择期行植皮术。

z****n · 发表于 2013-11-10 15:17

感觉楼主缝的有点紧了，坏死范围不算宽，慢慢换药都可以的

断**里 · 发表于 2013-11-10 20:58

那就相当于一个皮瓣，清创及处理皮瓣很重要，可稍微清除撕脱的那一部分皮瓣的皮下脂肪组织，把它搞薄一点儿，缝合好以后，在皮瓣处开几个窗，一来减压，二来利于渗夜排出。前不久，就做了一个，是小腿处被玻璃划伤的，呈逆行皮瓣样，两处。7天后打开，活了。

h****0 · 发表于 2015-9-16 15:36

彻底再次清创，换药致伤口新鲜后二期缝合

g****0 · 发表于 2015-9-20 14:17

现在皮肤科有一种药是专门针对这种情况的，可以咨询一下你们那的皮肤科

u****2 · 发表于 2020-10-14 19:21

回复 9# a1033810844

医生您好我现在也有同样的问题可以联系您吗？

u****2 · 发表于 2020-10-14 19:24

这种该怎么办这是刚清创缝合的第5天

u****2 · 发表于 2020-10-14 19:27

这种该怎么办这是刚清创第5天的样子该怎么办呀

[病例讨论] 外伤皮瓣坏死感染--交流换药方法！

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