2013年《爱爱医》第7期“我最喜欢的文章”（5)《阿奇霉素联合头孢呋辛治愈肺炎》

康*晟

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这是2013年《爱爱医》杂志第7期“我最喜欢的文章”之一——《阿奇霉素联合头孢呋辛 治愈小儿支气管肺炎一例》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：aidom和寒冰、dliuke、刘延红大夫相关编辑老师及热心爱友积极参加《阿奇霉素联合头孢呋辛 治愈小儿支气管肺炎一例》的赏析活动（该文章原文见二楼帖子）

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方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
奖励：a、只要言之有物，即可获得鲜花2朵。b、优秀评刊者，可以获得贡献积分1分。c、半年统计一次，期间被评选精品文章最多的作者(前3名)，可获得爱爱医纪念品一份（暂时保密）。d、参与评刊最多，获得积分最多的前五名爱友，可以获得爱爱医纸质杂志合订本奖励。

                               
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为方便本文作者和爱友们交流和相互学习，本篇精品文章赏析贴将长期开放。

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康*晟

阿奇霉素联合头孢呋辛
治愈小儿支气管肺炎一例
作者：aidom
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/thread-1685793-1.html
患儿男，4岁，发热一天就诊。诉受凉后发热，无咳嗽，无流涕，精神一般。查
体：T39℃，咽暗红色，扁桃体红肿Ⅰ度大，肺部呼吸音略粗，无啰音。
当时诊断上感，给予罗红霉素、小儿速效感冒冲剂、尼美舒利口服。服药后热退，
第二天又发热38.7℃，查体同前，肺部无啰音，给予头孢呋辛1.5、利巴韦林0.15
分开静滴，口服小儿速效感冒冲剂、布洛芬混悬液。
第三天仍反复发热38～39℃，并出现轻微咳嗽，查体同前，只有呼吸音粗，仍无
啰音，在本地医院查血常规：白细胞18.0×10
9
/L，中性粒细胞53.9％。给予头孢呋
辛1.5、阿奇霉素0.18分开静滴，口服小儿咳喘灵。
专业交流
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第四天，在市人民医院拍胸片示：肺门影稍增浓，两肺纹理增多、增粗、模糊，
右下肺见点片状影，心影正常。血常规示：白细胞8.7×10
9
/L，中性粒细胞52.3％%，
考虑支气管肺炎。咳嗽，发热38.5℃，精神略差，查体同前，肺部无啰音。给予头孢
呋辛1.5、阿奇霉素0.18分开静滴，口服小儿咳喘灵。
第五天，不再发热，偶咳嗽，精神好，继续头孢呋辛1.5、阿奇霉素0.18分开静
滴。
第六天，无发热，无咳嗽，头孢呋辛1.5静滴，停阿奇霉素。
第七天，无发热，无咳嗽，头孢呋辛1.5静滴。
第八天，第九天，无发热，无咳嗽，口服头孢克洛颗粒。
第十天，第十一天，第十二天，口服阿奇霉素0.2。
总结：
1．不典型的小儿急性肺炎初始可无啰音，可无明显咳嗽，只表现为发热、呼吸
音粗，容易漏诊误诊。反复中高热三天以上，呼吸音粗，即使无啰音，也应该考虑有
无肺炎的可能。
2．即使早期开始应用抗生素，仍抑制不了肺炎患儿的病情发展，必须有效应用
抗生素三天以上，发热咳嗽才能有好转，需要和患者家属讲明。
3．阿奇霉素在不明菌种肺炎的应用非常值得提倡，因为阿奇霉素可以覆盖最常
见的几种致病菌，用三天停四天为一疗程，很符合“三天无效则换抗生素”的原则。
4．头孢呋辛和阿奇霉素的联用，事实证明是有效果的，此病例也许单用阿奇霉
素一样可治愈，但头孢呋辛至少没有减少疗效，与阿奇霉素之间没有拮抗。
5．原则上来说，发热停止后再用三天抗生素即可，但为保险起见，还是再用了
一个疗程的阿奇霉素，怕万一是流感嗜血杆菌、大肠杆菌等需要较长疗程的菌种。