2013年《爱爱医》第7期“我最喜欢的文章”（4)《临床中有哪些误区你不知道?》

康*晟

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这是2013年《爱爱医》杂志第7期“我最喜欢的文章”之一——《临床中有哪些误区你不知道?》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：落魄医生1和寒冰、dliuke、刘延红大夫相关编辑老师及热心爱友积极参加《临床中有哪些误区你不知道?》的赏析活动（该文章原文见二楼帖子）

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方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
奖励：a、只要言之有物，即可获得鲜花2朵。b、优秀评刊者，可以获得贡献积分1分。c、半年统计一次，期间被评选精品文章最多的作者(前3名)，可获得爱爱医纪念品一份（暂时保密）。d、参与评刊最多，获得积分最多的前五名爱友，可以获得爱爱医纸质杂志合订本奖励。

                               
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小爱
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康*晟

临床中有哪些误区你不知道?
作者：落魄医生1
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/thread-2365502-1.html
医学是一个争议颇多的学科，持不同观点的大有人在。
例如，有人主张不能在脑血管意外急性期使用脑营养剂(如脑蛋白水解物)，而很
多专家和学者及临床医生一直都给予该类药物治疗。那么，我们该怎么做？该相信哪
个观点呢？其实观点的争议很多时候源于理论和实践的矛盾，如某种抗生素在体外试
验中的结果和临床使用的预期疗效不尽相同。
所以，我提倡我们临床医生在日常诊断及治疗中，把理论和实践认真的结合起来，
不要被一些也许不存在的理论束缚了手脚！很多问题需要我们自己仔细用心的去甄
别，老师说的不一定都是对的！我们医生是“活的”，不应该是一套固定不变的程序。
很多大医院的医生已经退化了，听诊器成了摆设，成了辅助设备了……接诊一个患者，
发烧的必须要抽血检查，咳嗽的必须要拍一个胸片才敢诊断，才能用药等等。很多临
床中的辅助检查都是画蛇添足，头痛不一定非得用CT、MRI等检查，发烧不一定非要
做那个血常规、支衣原体等检查，咳嗽也不一定非要拍胸片等检查。很多时候患者辅
助检查的支出大于治疗的费用！
说了这些废话，目的只有一个，灵活。我们要学会因人而治，不是一个治疗方案
能治疗很多人的。
误区一：用了头孢就不能用钙剂了。
目前只发现头孢曲松钠不能和钙剂合用，就是说头孢曲松钠与含钙制剂同瓶静
滴，有可能导致致死性结果的发生。头孢曲松钠和钙剂配伍后，将会产生很多不溶的
沉淀微粒，据报道，因头孢曲松钠和钙剂合用导致死亡的均为婴幼儿，说明两药合用
产生的微粒约在5微米以上、8微米以下，因为成人关于这个问题的报道还没有。不
是说用了头孢就不能用钙剂，只有头孢曲松钠不能和钙剂配伍使用。
误区二：用头孢期间不能饮酒。
某些头孢类和酒精有反应是因为其结构的问题，因为它们含有甲硫四氮唑侧链，
机理就不赘述了。如头孢硫脒、头孢他啶、头孢吡肟等等和酒精也不会发生双硫仑样
反应。当然醉酒的使用任何药物都要小心的。
误区三：阿奇霉素不能和头孢类联用。
理论上抑菌剂和杀菌剂不能同时使用，但是临床中联用疗效颇佳。
误区四：用了第四代头孢再用一代、二代、三代就不管用了。
头孢类抗生素的合理使用不是使用哪一代头孢的问题，而是根据适应症合理的选
用。
例子：一个6岁患儿，因扁桃体发炎在三甲医院住院治疗，给予头孢曲松一周输
注，未能退热，来我处改用一代头孢硫脒静滴，输液完毕即退热，期间再未发热。所
以我们使用头孢类要根据抗菌谱的优化而选药，而不是考虑用几代的问题。