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头皮外伤,可不是一件小事
外伤性癫痫
外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,多见于年轻成年男性,具有癫痫家族史者更易发生,可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。
早期外伤性癫痫可能发生在受伤当时,也能能出现在上后的1—2周内。但伤后一天是癫痫发病的高峰期,约有半数人则发生在上后一个小时之内。在颅脑外伤的病人中,早期癫痫的发病率一般为5%,但5岁以下儿童特别容易发生。
全身强直-阵挛发作(大发作),突然意识丧失,先强直后阵挛性痉挛,常常伴有尖叫,面色青紫,尿失禁,咬伤舌头,口吐白沫,瞳孔散大,并且持续数十秒钟或者数分钟之后阵挛发作自然停止,进去昏睡状态。醒来之后又短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作的过程没有记忆。如果是发作持续不断,一直是出于昏迷状态者称大发作状态,如果不及时进行治疗,常常会危及到生命。
失神发作(小发作),突发性精神活动中断,意识丧失,可伴有肌阵挛或者自动症,一次发作数秒钟到十余秒。这就是癫痫的症状
单纯部分性发作,某一局部或者一侧肢体的强直,阵挛性发作,或者感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。如果是发作范围沿着运动区扩及到其他的肢体或者全身时可以伴有意识丧失,称为杰克森发作,发作后肢体可有短暂性瘫痪。
复杂部分性发作(精神运动性发作),精神感觉性,精神运动性及混合性发作。多数有不同程度的意识障碍及明细的思维,知觉,情感和精神运动障碍,还会有神游症,夜游症等自动症的表现。有时还会在幻觉,妄想的支配下发生伤人,自伤的行为。这也是癫痫的症状。
植物神经性发作(间脑性),可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或者心血管性发作。没有明确病因的患者为原发性癫痫,激发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起的为继发性癫痫。
1.外伤后早期一周以内的短暂的抽搐,多无重要临床意义,此后也不再发作,故无特殊治疗。对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗。一般应根据发作类型用药,如大发作和局限性发作,选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠、苯**、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯**;精神运动发作则首选卡马西平,其次为苯妥英钠、苯**、扑痫酮、丙戊酸钠或安定;肌阵挛发作则宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定。用药的原则是使用最小剂量,完全控制发作,又不产生副作用,故剂量应从小开始,逐渐增加到完全控制发作,并根据病人发作的时间,有计划地服药。所选定的药物一旦有效,最好是单一用药,不轻易更换,并行血药浓度监测,维持血药尝试直至完全不发作2~3年,再根据情况小心逐步缓慢减药,若达到完全停药后仍无发作,则可视为临床治愈。 |
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