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[颅脑损伤] 头皮外伤,可不是一件小事

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发表于 2013-8-12 18:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天有个头皮外伤的,皮下血肿,长约3cm,来我医院处理,当时生命体征平稳,予以清创缝合,并予以复方Nacl静滴。在缝第二针时,病人诉头晕,眼前发黑,然后两手撒开,两眼上翻,瞳孔散大。立即掐人中,予以甘露醇快速静滴,约5秒钟,缓过来了,病人出了一身冷汗。我也吓的半死,请分析下,到底是怎么回事呢?我真的很后怕,本人经验不足,还望各位指点。

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发表于 2013-8-12 18:28 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

清创缝合好后,病人诉头晕,想吐。高其家人转上级医院行头颅CT检查。病人身体比较虚弱。
发表于 2013-8-12 19:12 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

刚打电话问病人情况,病人行头颅CT检查,未见异常。现病人情况好转。我悬着的心可以放下了。
发表于 2013-8-12 19:13 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

为什么会出现当时的反应呢????求助
发表于 2013-8-12 23:55 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

我是来学习的,怎么还没有人回复讲解啊
发表于 2013-8-13 08:27 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

会不会是利多卡因?
发表于 2013-8-13 12:03 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

病人是男的还是女的?既往有没有癫痫病史?考虑是高度紧张引起的。
发表于 2013-8-13 14:33 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

病人男性,64岁,无癫痫病史。9楼说的过度紧张也有可能,那要怎么处理呢?
发表于 2013-8-13 16:56 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

外伤性癫痫
外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,多见于年轻成年男性,具有癫痫家族史者更易发生,可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。
早期外伤性癫痫可能发生在受伤当时,也能能出现在上后的1—2周内。但伤后一天是癫痫发病的高峰期,约有半数人则发生在上后一个小时之内。在颅脑外伤的病人中,早期癫痫的发病率一般为5%,但5岁以下儿童特别容易发生。
  全身强直-阵挛发作(大发作),突然意识丧失,先强直后阵挛性痉挛,常常伴有尖叫,面色青紫,尿失禁,咬伤舌头,口吐白沫,瞳孔散大,并且持续数十秒钟或者数分钟之后阵挛发作自然停止,进去昏睡状态。醒来之后又短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作的过程没有记忆。如果是发作持续不断,一直是出于昏迷状态者称大发作状态,如果不及时进行治疗,常常会危及到生命。
  失神发作(小发作),突发性精神活动中断,意识丧失,可伴有肌阵挛或者自动症,一次发作数秒钟到十余秒。这就是癫痫的症状
单纯部分性发作,某一局部或者一侧肢体的强直,阵挛性发作,或者感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。如果是发作范围沿着运动区扩及到其他的肢体或者全身时可以伴有意识丧失,称为杰克森发作,发作后肢体可有短暂性瘫痪。
  复杂部分性发作(精神运动性发作),精神感觉性,精神运动性及混合性发作。多数有不同程度的意识障碍及明细的思维,知觉,情感和精神运动障碍,还会有神游症,夜游症等自动症的表现。有时还会在幻觉,妄想的支配下发生伤人,自伤的行为。这也是癫痫的症状。
  植物神经性发作(间脑性),可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或者心血管性发作。没有明确病因的患者为原发性癫痫,激发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起的为继发性癫痫。
1.外伤后早期一周以内的短暂的抽搐,多无重要临床意义,此后也不再发作,故无特殊治疗。对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗。一般应根据发作类型用药,如大发作和局限性发作,选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠、苯**、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯**;精神运动发作则首选卡马西平,其次为苯妥英钠、苯**、扑痫酮、丙戊酸钠或安定;肌阵挛发作则宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定。用药的原则是使用最小剂量,完全控制发作,又不产生副作用,故剂量应从小开始,逐渐增加到完全控制发作,并根据病人发作的时间,有计划地服药。所选定的药物一旦有效,最好是单一用药,不轻易更换,并行血药浓度监测,维持血药尝试直至完全不发作2~3年,再根据情况小心逐步缓慢减药,若达到完全停药后仍无发作,则可视为临床治愈。
发表于 2013-8-13 17:54 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

很有可能是麻醉剂,普鲁卡因或利多卡因过敏
发表于 2013-8-15 09:25 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

以前见过一次,病人紧张,外加晕血,所以尽管是头皮裂伤,我每次都问病人晕不晕血。
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-8-15 23:58 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

可能紧张过度引起吧,交感神经兴奋-瞳孔扩大,而不是散大。
发表于 2013-8-16 21:24 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

恩,谢谢各位的分析,我以后处理时要多询问相关病史,如晕针晕血
发表于 2013-8-16 21:25 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

还要注意缓解病人紧张的情绪
发表于 2013-8-22 19:57 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

现在病人已经拆线了,伤口愈合良好。患者回忆当时,感到缝针时异常疼痛,当时已经下午,患者中餐进食量少(吃点西瓜)。所以考虑还是为过度紧张和体质虚弱引起。
发表于 2013-11-14 17:51 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

创伤性休克可能么??我缝过一个颞浅动脉断裂的,血管钳一上,人立马就泛翻了.按休克常规处理,很快好转.
发表于 2013-11-14 21:46 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

就是紧张晕针了,缝合时尽量卧床缝合,别坐着。
发表于 2013-11-19 19:15 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

一过性晕厥,绝对正确。
发表于 2013-11-19 21:08 | 显示全部楼层

头皮外伤,可不是一件小事

“晕血”吧,事后分析。
发表于 2014-5-6 13:14 | 显示全部楼层
癫痫或麻药过敏
发表于 2014-5-7 12:59 | 显示全部楼层
晕针       晕血        
发表于 2014-5-20 20:20 | 显示全部楼层
晕针              晕血
发表于 2014-6-25 13:36 | 显示全部楼层
植物神经性晕厥。。。处理:立即平卧,常可得到明显缓解。
发表于 2014-7-7 21:50 | 显示全部楼层
像是休克
失血性休克?
发表于 2014-7-9 23:06 | 显示全部楼层
疼痛晕厥可能,没有颅高压,你用甘露醇的指针?如果血压不好,你用甘露醇合适吗?
发表于 2014-7-10 16:18 | 显示全部楼层
SHINHWA616 发表于 2014-6-25 13:36
植物神经性晕厥。。。处理:立即平卧,常可得到明显缓解。

同意的不能再同意了
发表于 2014-7-15 10:47 | 显示全部楼层
紧张所致,暂缓缝合。
发表于 2014-7-16 10:57 | 显示全部楼层
过度紧张致休克,不排除晕针,植物神经功能紊乱
发表于 2016-10-19 09:15 | 显示全部楼层
神经源晕厥,疼痛引起,个体反应。平卧,饮热水或静脉补液即可缓解。

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