这个P波和QRS波的关系怎么看？

土**妈 · 发表于 2013-7-11 13:18

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是个45岁妇女，无临床症状。常规心电图发现P波出现在QRS波后面，开始报的是交界性自主心律。遂做动态心电图。动态心电图发现基础心律为窦性。在类似早搏后出现P波渐渐靠近QRS波，融合在一起，再渐渐移到QRS波后面。可持续一两分钟，然后再渐渐恢复窦性。第一张图是正常窦性，第二张是P波，从窦性移到QRS波后的过程。第三张图是P完全在QRS波后。第四是类似早搏后发生变化的过程。在渐变过程中，R-R几乎保持不变。这个P和QRS的关系是什么，干扰性脱节吗？

n****e · 发表于 2013-7-11 13:37

这个P和QRS的关系是什么，干扰性脱节吗-----------------------对，第二张是房室干扰脱节，第三张就全是交界性的，后面出现的为交界区逆传心房的倒P。

第一张：正常
第二张：非阵发{BANNED}界性心动过速完全性干扰性房室脱节（如果有夺获就下不完全性）
第三张：非阵发{BANNED}界性心动过速
第四张：窦性早搏

土**妈 · 发表于 2013-7-11 14:08

非阵发{BANNED}界性心动过速，交界性自主心律，阵发{BANNED}界性心动过速
怎么区别啊，看了几本书，都没有明确回答，类似的名词搞晕我了。

S****n · 发表于 2013-7-11 15:08

支持二楼分析，给出标注图如下：
非阵发{BANNED}界性心动过速，交界性自主心律，阵发{BANNED}界性心动过速的解释：后者与前者是心律差别，交界性心律频率大于160次/分为阵发{BANNED}界性心动过速，小于160次/分而又大于60次/分均可以称非阵发{BANNED}界性心动过速。一般交界性自主心律也就是源于交界区的激动的心动过速。所谓非阵发{BANNED}界性心动过速与阵发{BANNED}界性心动过速不一定是源于交界区的自主节律，它可以是房室结内折返性心动过速，也可能是房室折返性心动过速，只是看不清P波而已，自然也包括源于交界区的心动过速在QRS前后看到逆行P波。

土**妈 · 发表于 2013-7-12 12:51

谢谢山羊老师。看了好些书，解释这个问题时只针对当前心电图，米有详细解释互相关系。

b****1 · 发表于 2013-7-14 09:48

回复 4# Shanyangchen

分析的太精彩了。

u****0 · 发表于 2021-4-14 12:54

我正好头痛，手上有个一模一样的

[心电图分析] 这个P波和QRS波的关系怎么看？

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