2013年《爱爱医》第4期“我最喜欢的文章”（6）《我的用药心得》

康*晟

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这是2013年《爱爱医》杂志第6期“我最喜欢的文章”之一——《我的用药心得》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：绿衣和责任编辑：博源堂主、dongyuet、wddljxs、**云天、金陵一剑、砭艾、普安堂主和热心爱友积极参加《我的用药心得》的赏析活动（该文章原文见二楼帖子）。

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方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
奖励：a、只要言之有物，即可获得鲜花2朵。b、优秀评刊者，可以获得贡献积分1分。c、半年统计一次，期间被评选精品文章最多的作者(前3名)，可获得爱爱医纪念品一份（暂时保密）。d、参与评刊最多，获得积分最多的前五名爱友，可以获得爱爱医纸质杂志合订本奖励。

                               
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为方便本文作者和爱友们交流和相互学习，本篇精品文章赏析贴将长期开放。

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                                                                                        小爱
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       6月27

康*晟

我的用药心得
作者：绿衣原帖链接：https://bbs.iiyi.com/thread-1623976-1.html
胃病
　　　1.枳实  胃痛或胁痛属气滞者，单用枳实即可以获效，枳实是行气药中效果最明显的。笔者几年前患胃痛，开始只是偶发，后来曾持续性，先以郁金，厚朴等效果不显，后以枳实10g，于用药第2日后，再未发作过，从此治疗气滞胃痛必用此药，通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛，需要加四君子以标本兼顾。    2.三七  胃痛属瘀血者，痛处固定，夜重，脉涩，首选三七，个人感觉三七效果优于五灵脂和蒲黄，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛的治疗上很明显的显示出来，对消化性溃疡引起的出血证属瘀血者更为适宜，既能止血又能活血。    3.蒲公英  此药擅长治疗痈疡，能清胃消瘀，对于糜烂性胃炎、胃溃疡伴感染，证属瘀热而胃痛的效果极佳，用其根更妙。如辩证准确有药到病除之效。    4.穿山甲  西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者，可能与癌前病变有关，中药可以使其吸收，此功非草木所能胜任。临床上用穿山甲，配伍五灵脂，蒲黄活血化瘀，去旧生新，同时配伍白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般伴有胃液分泌不足，临证可酌加乌梅以酸甘化阴，促进胃液分泌。    胃病的中医分型很复杂，与肝、胆、脾密切相关，所以需要辩证准确方可下药。对寒热错杂的胃痛，可用甘草泻心汤，针对寒与热的偏盛，调节姜、连的剂量，对慢性溃疡，辩证基础上加补中之黄芪，生肌之白芨可愈。凡此等等，不再详述。临证过程中，需要辩证与辨病相结合，许多中医大家都是这样做的，应该效仿学习。
　　　
贫血
　　　1.黄芪  根据气与血的关系，治疗由失血、胃病等原因引起的贫血，黄芪可以补气以生血，同时，气虚气不摄血引起的出血，黄芪还能补气摄血，脾虚，气血生化乏源，黄芪可以补脾以生血。    2.鹿角胶  治疗再障性贫血，此病病位在骨髓，肾主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角胶补肾精以化血，此为精血同源原理，治疗此病必须从此处下手，笔者曾治疗2例，配伍龟板胶，蚕沙等取得良好效果。    3.蚕沙  针对再障，龟鹿二仙胶是首选，但很滋腻，不利于久服，而蚕沙可以补脾化湿，巧妙的解决了问题，用它的另一原因是蚕沙提取物经证实，对造血干细胞，粒单细胞，红系祖细胞，骨髓有核细胞的恢复，增值有很明显的促进作用，也能调节骨基质的修复，从而促进了骨髓造血功能的恢复。    4.磁石（代赭石）  缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁，所以我们在治疗此病时，可以适当加点原料，比从食物吸收要快且量多。    5.何首乌  经治疗观察，在补血药中，它的效果要比当归好的多，几乎与阿胶不差上下，我在临床经常用到50g，它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料，并且又能促进造血，在治疗贫血时，笔者认为是必用药。    6.绿矾  钩虫病贫血的要药，治疗贫血不能只是补血那么简单的事，必须查明贫血的病因，针对病因治疗，就像钩虫病引起的贫血，单纯补血岂能奏效？钩虫感染导致脾虚，脾虚血失其统反生湿热，加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄，治疗需要补脾虚、泻湿热、杀虫。    贫血可以有许多种原因，在治疗的过程中，要找到原因再对症治疗，这里需要我们辨病和辩证相结合，比如因为失血引起，我们要先治血症，慢性胃炎引起，我们要治胃病，等等，有一个方剂对贫血的症状效果很好，是人参养营汤，另外对于简单的贫血用食疗的方法也不错，比如猪肝，红枣等
复发性口疮
　　　胡黄连  口疮属心脾积热，见多处溃烂，灼热而痛，口臭便干，此药应为首选，起泻火化浊之用，临证可以用泻心汤加减，也可以加蒲公英清热解毒，但个人感觉，


此药作用十分强大。    2.细辛  疮家圣药，既起收湿疗疮之用，又能止痛，但不适用虚火引起的口疮。    3.肉桂  用于阴虚火旺，虚火上炎引起的口疮，可引火归元，该类口疮此起彼伏，反复发作，有阴虚体征，治疗时在养阴解毒基础上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般用5g。    4.蜈蚣  曾治疗一例顽固口腔溃疡，局部溃烂严重，用清热敛疮等常规疗法效果不明显，后来按毒瘀论治，在原方基础上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此药笔者在临证过程中也用来治疗臁疮，褥疮等。    5.黄芪  疮口久不愈合，遇劳加重，伴脾虚之象，此类为黄芪特长，黄芪擅长托毒生肌，对虚弱而疮口不愈合的很适合，只是在剂量上要用重剂方可显效。    此病新发易治，久病难缠。一般急性期或新病，清热解毒剂可见效，慢性而反复发作的多属虚，根据脉证或养阴，或补气对症治疗，对没有湿热瘀毒，单纯溃疡可以加白芨促进愈合，外用药，笔者喜欢用儿茶粉。有烟酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。