2013年《爱爱医》第5期“我最喜欢的文章”（5）《消化道疾病用药切莫乱搭配》

康*晟

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这是2013年《爱爱医》杂志第4期“我最喜欢的文章”之一——《消化道疾病用药切莫乱搭配》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：诸葛大夫和yongshi3536等相关编辑老师和热心爱友积极参加《消化道疾病用药切莫乱搭配》的赏析活动（该文章原文见二楼帖子）。

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方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
奖励：a、只要言之有物，即可获得鲜花2朵。b、优秀评刊者，可以获得贡献积分1分。c、半年统计一次，期间被评选精品文章最多的作者(前3名)，可获得爱爱医纪念品一份（暂时保密）。d、参与评刊最多，获得积分最多的前五名爱友，可以获得爱爱医纸质杂志合订本奖励。

                               
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为方便本文作者和爱友们交流和相互学习，本篇精品文章赏析贴将长期开放。

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康*晟

消化道疾病用药切莫乱搭配
作者：诸葛大夫
原帖链接：http：//www.iiyi.com/med/thread-2173846-1.html
　　　1.胃酶合剂(助消化)+654-2类(解痉止痛)：解痉止痛药属胆碱能受体抑制剂，可抑制胃酸分泌，而胃酶合剂是补充胃酸的，两者很显然互相矛盾。
　　　2.胃酶合剂（助消化）+小苏打（制酸剂）：小苏打（碳酸氢钠）是弱碱性药物，在小苏打的碱性环境中，胃蛋白酶会失去它消化蛋白质的活性而不能起到消化作用。
　　　3.用H2受体阻滞剂（如泰胃美、法莫替丁、雷尼替丁等）+奥美拉唑：我们打个比方，假设把治疗消化道溃疡病（主要是以抑酸为目的）想象成一棵茶树，奥美拉唑（或泮托拉唑、雷贝拉唑等）的作用就是连根拔起，效果快而强烈，H2受体阻滞剂的作用就象剪茶树的枝叶，效果相对要慢的多，根都拔除了还何必剪枝叶呢？ 
　　　4.口服多潘立酮或胃复安治疗急性胃肠炎的呕吐+四环素消炎：前两者虽可用于止吐，但也加速胃的排空，加速四环素的吸收，结果使肠內抗生素浓度降低而影响疗效，本身四环素对胃肠道也有一定的**。
　　　5.用多潘立酮（或胃复安）止吐+阿托品类解痉止痛：这两种药都止吐，但阿托品之所以解痉，主要是因为其抑制乙酰胆碱分泌，二者是死对头，水火不容。
　　　6.氢氧化铝凝胶保护胃黏膜+H2受体阻滞剂抑酸：前者会减弱后者的吸收而降低疗效，病情必须要合用时可先服H2受体阻滞剂，30分钟后再服凝胶。
　　　7.同时用654-2、颠茄及普鲁本辛等意欲加强解痉止痛效果：这些药属同类，并用会加重药物的不良反应，易出现脸红、口干明显加重、心律加快、排尿困难……严重会诱发青光眼甚至中毒。
　　　8.消化不良症状重时用多酶片+胃酶合剂：多酶片主要成分为胰脂肪酶、胰淀粉酶及胰蛋白酶等，这些酶类在PH中性或碱性环境中消化作用达高峰。而胃蛋白酶合剂用稀盐酸配成，酸性环境最适合胃蛋白酶起作用。如两者并用，多酶片不能发挥作用甚至失活，往往事与愿违。
　　　9.乳酶生、双歧菌的肠乐或地衣芽孢菌的整肠生等+抗生素口服治疗消化不良及
　　　
　　　
　　　
肠炎：乳酶生等是人体内“好”的细菌，但它们畏惧抗生素，因为抗生素“六亲不认”，好坏不分一律杀之，乳酶生也会使一些抗生素效力大打折扣，两者合用结果是“两败俱伤”！
　　　10.抗生素口服治疗感染性肠炎+思密达止泻：思密达有很強的吸附力，而且吸附面宽，其结构犹如大块磁铁，可以吸附细菌病毒及毒素，也可吸附抗生素，因而会削弱抗生素的疗效。临床上必须合用时，宜先服抗生素，等30～60分钟后再服止泻药。
　　　11.铋剂（如果胶铋、维敏、得乐得）+抑酸剂（H2受体阻滞剂、奥美拉唑）治胃病：铋剂有很好的胃黏膜保护作用，它在酸性环境下与胃黏膜，尤其是受损部位的蛋白质形成保护膜而覆盖在溃疡面上，但抑酸剂降低胃内酸度，不利于保护膜形成，临床上一般不采用两者合用。
　　　12.用消炎止痛药来治疗胃痛：消炎止痛药（如芬必得、消炎痛、诺福丁、阿司匹林等）来治胃痛不但无效反而有害。它们能不同程度抑制胃黏膜中前列腺素的合成，黏膜可能被胃酸自身腐蚀而发生糜烂出血，严重会出现溃疡，再说这些药物本身对胃也有一定的**作用。
　　　希望同仁们在消化道疾病上一定要谨慎选择药物的合用。