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小弟今天刚新收一个病人,男性,53岁。以“头晕、头昏2年”为主诉入院,患者2年前无明显诱因出现头晕、头昏不适,躺床时有床晃动的感觉,劳累后及转动头部头晕及头昏加重,否认恶心、呕吐不适,否认视物模糊,否认双上肢麻木、乏力不适,否认颈部不适。在当地门诊行“输液”“**”治疗后效果欠佳,近半年来每当劳累后头昏加重且走路有踩棉花感,否认腰部疼痛、酸沉不适,否认双下肢麻木、疼痛不适,在当地县人民医院做MRI示:C4-7椎间盘膨出,相应硬模囊弧形受压,间断性治疗后效果不理想,头部MRI示无异常。
查体:T:36.2℃
P:76次/分
R:18次/分
BP:130/90mmHg。颈肩部肌肉僵硬,上下项线压痛,臂丛神经牵拉试验:左(+)右(+),椎间孔分离试验:(-),椎间孔挤压试验:(-),前屈旋转试验:(+)肱二头肌反射:左(++)右(++)巴氏征:阴性。双上肢肌力:左(Ⅴ级)右(Ⅴ级),前臂中部周径左(29.5cm)右(29.5cm),皮肤感觉无明显异常。
小弟想不明白病理变化,各位老师帮忙分析分析啊。 |
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