一次郁闷的麻醉

c****6 · 发表于 2013-3-18 23:13

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对于一个基层医院的住院医生来说，实在不容易。我们医院以骨科为主。患者多数为农民、矿工，多以外伤，急诊饱食入院，禁食禁饮时间往往不够，而医生又急于救治，经常硬着头皮打麻醉，冒着巨大的风险。一患者男，35岁，因与人打架入院，ECG窦速，余术前检查无特殊，欲行掌骨骨折内固定术，询问病史无特殊，患者既往无手术史，问禁食时间术前两小时吃饭，与医生交代，医生述患者坚持手术并于卫生间呕出食物，与患者交代手术及麻醉风险，患者坚持手术，于腋路下行手术。术中患者心律由80至58，给予阿托品后恢复83，余手术平稳。手术结束患者坚持回家，不住院。反复交代麻醉术后风险，患者仍出院。从患者入室到手术结束，医生从未交待患者不住院这一事实。
由于我院急诊经常没有入院手续就治疗，通过此事，内心无比愤慨，医生怎么不与我交代病人不住院，那我肯定要求局麻行手术。这回家的风险都是我的。

一****鱼 · 发表于 2013-3-19 20:19

没有关系：58次比较安全的：
我有次做开颅手术，患者进手术室，45到49次之间，由于我是进修医师身份，带教老师非常淡定，麻醉诱导后，降到44，,43, 40，比较低的时候是38次，，我自己心跳加快，，差点吓坏，问怎么办？老师非常淡定：没有关系，要我给半支阿托品，效果不明显，我自己再给半支，效果还是不明想，他自己看了几分钟，再给一支，心跳上来了，，我第一觉得，麻醉医师淡定是什么意思，，，，
一般我会在50次以下就上了阿托品，45次以下就上异丙肾了，，50到55之间看情况，而55以上一般不理会，，而这里的医师一般50以上不理会。。。
淡定是麻醉医师最基本的素质，而看准情况要比较深厚的基本功，，

y****e · 发表于 2013-3-20 19:51

淡定就是~~~艺高人胆大呗！！！

社*A · 发表于 2013-3-24 21:57

安全第一啊，处理后自己就不用怕了

王*玉 · 发表于 2013-4-2 12:23

当医生必须的淡定啊

c****o · 发表于 2013-4-6 09:58

危重病医学里面一句话是这样说的：一般的手术麻醉病人只要循环稳定的话心律可以耐受40到130次之间。

田*贵 · 发表于 2013-4-7 19:23

心律四十以上不用怕，淡定

易*师 · 发表于 2013-6-17 23:06

安全最重要，55次以下我都给阿托品的

m****3 · 发表于 2013-6-17 23:56

五十次以下我们才给阿托品呢
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此消息发自android版爱爱医

z***t · 发表于 2013-6-30 21:03

和住院医生多沟通，门诊病人麻醉后在相应科室应该留观几个小时。

l****0 · 发表于 2017-8-12 06:52

安全第一啊

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