脑出血后多长时间可以用活血化瘀类药物？

天**杉

脑出血后多长时间可以用活血化瘀类药物？

m****e

回复 1# 天山云杉


    复查CT后血肿完全吸收，可给予轻度活血化淤药物，一般1周左右，我们医院这么用。

天**杉

如果是血塞通那

w****i

活血化瘀是中医学说法，无法与西医脑出血相提并论，活血化瘀是在脑卒中（脑中风）的中医诊断辨证论治原则上使用的，离开了辨证论治，不管脑出血在什么时期使用活血化瘀的药物都讲不通。

1****k

理论上脑出血是不能用活血化瘀药物的，外伤性的脑出血出血吸收良好的应用活血药物有一些报道，但别的不建议使用。

何*

静脉用急性期最好不要用。汤药随时可以用，只要觉得有淤血。

l****5

习惯过了急性期后使用

r****6

非外伤性脑出血，只要不是活动性出血，血肿不再扩大，就可以用，因为周围有缺血坏死区域

R****H

我从中西医结合的这方面谈谈还活血化瘀药物的应用请参看2009年《中国中西医结合急救杂志》第六期。病人出血量小或者中等（40ml左右），神志清楚，一般3天后可以使用，复方丹参注射液等药性平和的药物，但也可根据中医辨证论治选用血塞通或血栓通、灯盏花素等中药制剂。以上仅供参考。

R****H

病情稳定，血压控制平稳，出血停止，3天后可以使用活血化瘀药物，减轻脑水肿，促进血肿的吸收。以上仅供参考。

学**精

急性期暂时不能使用

b****6

脑出血能否应用活血化瘀药 - 医药经济报
     文 常怡勇 (副主任药师)
    社区医生小刘最近护送脑出血患者李大爷到市医院救治。市医院的专家在抢救时采用综合疗法，其中用了不少活血化瘀药的中成药制剂，这让小刘非常担心：脑出血还用活血化瘀的药物，这会不会加剧脑出血而引起病情恶化？经过一个星期的治疗，李大爷的病情不但没有恶化，而且逐渐稳定。这让小刘更加百思不得其解。
    近年来的临床实践证明，活血化瘀药用于脑出血急性期治疗取得了确切的治疗效果。研究证明，活血化瘀药有对抗脑内血肿、脑水肿、脑组织变性坏死的作用，可提高脑血管的自动调节功能，解除脑损伤部位血管痉挛状态，增强损伤脑组织对缺氧的耐受性，促进神经功能恢复，缩小病灶范围。
                                　　
    用药依据
    在血液流变学方面，活血化瘀中药可抑制血小板聚集，调节止血与纤溶过程，使高凝状态者血黏度降低，低凝状态者上升；还能改善出血灶局部微循环，增强吞噬细胞的作用，促进颅内血肿的吸收，从而控制和防止卒中病程中血液高黏滞综合征的发生。另外，由于其能降低血压，改善脑损伤部位毛细血管的通透性，减少渗出，降低脑组织含水量，因此有使颅内压下降之功效。
    此外，由于活血化瘀中药多富含铜、锌、锰等多种微量元素，通过对机体微量元素的调节，从而改善了颅内应激状态，使卒中症状缓解 。   
                                　　
    临床实践
    使用活血化瘀法而不引起再出血或出血加剧的临床应用目前有以下实践支持：①试验证明，部分活血化瘀药应用于人体后体内血流有重新分布趋势，脑血流量减少，有利于出血性脑血管病的止血；②有学者列举了近年来用活血化瘀法治疗急性出血性卒中的报道，所治病例均经过明确诊断，并设西医西药对照组，有一定的可靠性和代表性。在治疗上均以活血化瘀法为主要治则，同时结合临床辨证，结果疗效均明显高于西医西药对照组，整个治疗过程中未发现任何因使用活血化瘀药而致再出血的情况。报道提示活血化瘀治疗脑出血急性期这一危症具有广阔的前景；③早期（3天内）使用活血化瘀、循证用药能促进血肿吸收，明显提高治愈好转率，减少并防止并发症，疗效确切，值得推广应用。
    因此，专家认为活血化瘀法可应用于预防和治疗脑出血急性期。问题的关键是如何及时、恰当、合理地运用活血化瘀法。脑出血急性期使用活血化瘀法必须以辨证论治为准绳。只有这样，活血化瘀在脑出血急性期治疗上才会有更为广阔的前途。另外，脑出血活血化瘀治疗是必要的，而且时间很重要，在脑出血48小时开始较为理想。

b****6

脑出血一般在6小时内是超急性期，72小时内是急性期，在急性期使用活血药物是禁忌的，在***医院使用活血药物较早，但也不会再急性期内应用，安全时间是3周后使用活血化瘀治疗，当然效果没有较早应用好，但是安全的，在早期应用活血化瘀治疗会诱发再次脑出血的可能。

f****6

我还是支持4楼的说法，中药、中成药都应该辨证使用。

s****0

从中医的角度来说，用与不用在于辨证，且中医有“瘀血不去，新血不生”之说。但从西医角度，可能就不一样了。出血量大的，建议不用。因为一旦病情加重，可能跟药物无关，但谁也说不清楚。最重要的是，在医患关系紧张的今天，我们更多的是看看药物说明书，如果药物说明书明确指出该药在脑出血患者中禁用或慎用，那还是别用了。

j****0

一般不用

j****8

血流动力学稳定后，可以应用，但是急性期尽量不应用，脑出血治疗依然以脑血管病防止指南治疗为准

d****i

我们一般是无新发出血，3到5天就可以用，可早日促进淤血吸收，再出血风险很小，记的哪家杂志上有篇论文比较过，可以万方搜索下，推荐早用。
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此消息发自android版爱爱医

s****1

回复 3# 天山云杉


    血塞通有热性，脑出血最好还是选丹参、丹红之类的。

s****1

不用估计不行，出血量大反而可能要用，如果吸收不好变为血栓，有的病人就认为你治反了。

y****3

安全起见是稳定后2周至3周时间。但不是绝对的！

歧**粟

病人出血量小或30ml内，神志清楚，生命体征稳定，我们医院一般3天后开始使用，仅供参考。

u***t

3天后可以用些温和的活血药

l****0

从讨论中得到学习，谢谢各位！

广****医

要在早期辨证慎用