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患者 女 40岁
主诉:颅内动脉瘤栓塞术后半年复查
现病史:患者半年前无诱因出现言语不清伴左侧肢体无力,无头痛,无意识障碍、肢体抽动。在当地医院就诊,诊断为脑梗塞,
经治疗不适症状渐减轻,查CTA发现右侧后交通动脉瘤,为求进一步治疗来我院。
行脑血管造影明确颅内动脉瘤后于2012年5月28日行右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞术,手术顺利,患者出院后坚持
服用“拜阿司匹林、阿托伐他汀、硝苯地平缓释片”病情稳定。今日来诊拟入院复查颅内动脉瘤情况入院。
一般情况:自发病以来,食欲正常,睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。
既往史:否认高血压、心脏病史,否认糖尿病史,否认肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史不详,4年前行阑尾炎手术,
否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。个人史:生于河南省社旗县,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、
矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无***史,无吸烟、饮酒史,无冶游史。
婚育史:24岁结婚,配偶健在。1子体健。月经史:初潮14岁,5-7/25,2012.11.13。月经周期规则,月经量中等,颜色正常。无血块、无痛经;
家族史:父死于肺癌,母健在。一姐有糖尿病,余3弟1妹1姐体健。否认家族中传染病及遗传病史。
神经系统检查:言语欠流利,口角不偏,伸舌左偏。四肢肌力、肌张力未见异常,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射活跃,右侧Babinski征阳性。
DSA:右侧颈内动脉眼段动脉瘤,栓塞良好,左侧大脑中动脉狭窄,约50%。
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