右侧三房心

在*你

右侧三心房隔膜的一端多起于下腔静脉，另一端可位于房间隔右心房侧的不同水平，大部分在房间隔的下部，紧*三尖瓣环处，将右心房分隔为前外侧和后内侧两个腔室。如右心房内隔膜呈半环形，不影响血流动力学状态的患者，通常不能称为右侧三房心，可称为右心房内隔膜。

       副房为后内侧与腔静脉连接的右心房部分，相当于右心房的窦部，接收来自腔静脉的血流。真房为前外侧与三尖瓣口相通部分的右心房，相当于右心心的肌小梁部分，通常与右心耳相通，血流经三尖瓣口进入右心室。冠状静脉窦的血流可引流入副房或真房。副房或真房之间可有一个或多个交通口，多为侧孔，形状多不规则 ，通常较大，对体循环静脉血的回流一般影响较小，较严重者可形成体循环静脉淤血，合并右心室发育不良。隔膜一般向三尖瓣口方向突出，有时可部分阻塞三尖瓣口，有时隔膜可形成动脉瘤样形态，经三尖瓣口脱垂入右心室腔，甚至到达右室流出道、肺动脉瓣口，造成局部阻塞病变的血流动力学障碍。

       极少数右侧三房心患者的房间隔完整，但多数合并ASD或（和）卵圆孔未闭，使副房与左心房相交通，可产生房水的分流。三尖瓣环往往缩小，少数也可正常。三尖瓣瓣叶的形态结构通常正常，但也可缩小或出现瓣叶增厚、交界处融合和**肌缩短等畸形。
此附件已经损坏等待作者修复

在*你

右侧三房心
此附件已经损坏等待作者修复

在*你

左侧三房心是指胚胎时期共同肺静脉未能与固有心房融合，左心房被一个异常的纤维肌性隔分为后上份的副房（与肺静脉相连）和前下份的固有心房（与二尖瓣口相连）二个部分，副房与固有左心房之间的隔膜上可有数目不等的小孔；由于隔膜构成对左房血流之阻力，副房增大明显，左室血流量相对较低，形成类似二尖瓣狭窄时的血流动力学改变；该病发生率约占先天性心脏病的0.4%。本病常合并ASD或卵圆孔未闭。患者多有气急、呼吸道感染以及类似风心二尖瓣狭窄的症状体征等表现；心电图及X线放射检查可呈现左或右心房增大征象。

    超声心动图声像表现为：
1、左心房被异常隔膜样回声分为上下二部分。
2、肺静脉全部或部分汇流入副房，固有心房与二尖瓣相通，肺静脉回流血可通过隔膜上的小孔进入左心室，但血流受阻而造成功能性二尖瓣狭窄。
3、左心房增大，右心房室也可增大。
4、部分三房心时，固有左心房内可见肺静脉开口。
5、合并其他畸形时，可显示相应超声心动图改变。
6、彩色多普勒可显示固有心房内通过隔膜孔的高速血流和ASD或卵圆孔的分流血流。
7、频谱多普勒可检测心房内狭窄区域高速血流以及ASD或卵圆孔未闭的分流血流。

　
此附件已经损坏等待作者修复

在*你

房间隔缺损
此附件已经损坏等待作者修复

在*你

病理解剖及分型：
DOMV是由于胚胎期二尖瓣瓣膜多余组织吸收不良所引起的，病理一般分三型：
一，完全桥型   一纤维组织桥从二尖瓣瓣缘至瓣环将房室孔完全全分成相等或不等的两部分。
二，不完全桥型  此型是在二尖瓣瓣缘水平，一束纤维组织将二尖瓣前后叶连接形成。
三，孔型  在二尖瓣后连合存在一个具有其瓣下装置的附加孔。
    在上述三种类型，围绕每一孔的腱索都附着到与其对应的一组**肌上，因而产生一种成对的降落伞状瓣膜。
    DOMV的类型并不预示症状的存在或严重性。
    部分病例伴有心内膜垫缺损者，可有二关瓣瓣叶裂。
血流动力学改变：
     在大多数病例，DOMV不引起血流动力学异常。某些病例，可伴有二尖瓣返流，但很少有狭窄者。
此附件已经损坏等待作者修复

在*你

先天性双孔型二尖瓣
此附件已经损坏等待作者修复