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这例股骨颈骨折恢复的怎么样呢?请大家帮忙指点一下(附X片)
典型的股骨颈骨折,头下型的,保守治疗愈合的几率比较低。但是患者的年龄只有51岁,如果是外伤当初,就置换关节,这个决定作为主诊医师也是难以下的。要考虑到患者的假体使用频率以及磨损问题,肯定以后还需要再次翻修。所以个人觉得,取得患者配合行经皮空心钉固定比较合适,万一出现骨折不愈合或者头坏死再行关节置换。,
空心钉固定可以创造三个有利条件:1,骨折端固定并加压利于愈合。2,骨折有内固定可以早期开始功能练习,减少绝对卧床时间。3,空心钉的钉道可以形成减压途径,减少股骨头淤血坏死几率。
说道楼主目前已经采取了的治疗方式,目前还只有3个多月,下骨折不愈合的诊断似乎太早,100天的片子骨折端似乎有硬化高密度影的出现,但是此张片子的条件相对也高,髂骨皮质影明显呈高密度粗白影像,建议把投照条件设置一致对比,或者CT检查。
再者,看片子同时不要忽视体格检查,患者大粗隆的叩击痛,下肢的纵叩痛,也要详细检查,如果是阴性我认为继续观察,床上功能锻炼,下肢踩床头挡板给予适当的纵向骨骼应力**。如果查体是阳性,我觉得还是可以尝试空心钉经皮固定。 |
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