发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2888|回复: 7

[版务] 请教颅骨修补术后一例

[复制链接]
发表于 2012-11-27 11:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
我收治一例脑外伤术后去骨瓣减压患者,行颅骨缺损钛网修补术后十天,今日换药发现切口发黑,见黑痂,请问大家有没有好的治疗办法,我以前也有这种病例,切口反反复复张不好,怎么办
--------------------
此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-11-27 16:41 | 显示全部楼层
把坏死的头皮切除再作缝合
发表于 2012-11-27 17:53 | 显示全部楼层
面积不大的话,可以酒精湿敷,使其避免感染,痂下愈合。
发表于 2012-11-27 19:21 | 显示全部楼层
用活血的药物有没有效果
--------------------
此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-11-27 19:21 | 显示全部楼层
是不是手术时头皮烧灼太多?去除痂皮,无菌纱布覆盖喽,必要时再缝合
发表于 2012-11-27 19:34 | 显示全部楼层
一般出现这种情况都是因为手术时没有注意一些细节问题。比如,过度使用电凝、电切等,皮瓣基宽与长度比例不合理,切开与缝合时使用止血钳夹持头皮,手术时间过长后头皮夹应用时间过长等等。要避免头皮切口缘坏死结痂要避免以上不当操作。出现后要判断痂下有无分泌物,如果没有分泌物可以待手术后2--3周左右削痂清创,如果术后短时间内既已出现痂下积脓,建议尽快削痂清创。
发表于 2012-11-28 20:53 | 显示全部楼层
高渗盐水湿敷3天,如无效早期清创。。。
发表于 2012-12-12 10:50 | 显示全部楼层
我曾经碰到过一例病人,然后自己做了个笔记。大家看看。
1、术前病人术后7年,一般情况好,骨窗无塌陷。
2、术中头皮缝合困难,采取以下措施
1)枕侧已缝合,颞顶侧行皮下远处游离
   2)顶侧缝合可以,颞侧仍困难,建议顶枕侧剪开行枕侧皮下远处游离,先行颞侧缝合(颞侧皮肤较薄,容易漏且容易坏死),未接受,勉强密密缝合后血运略差。
3、缝合困难原因考虑:
   1)钛板塑性不合适,
2)病人术后7年虽然骨窗无塌陷,但是骨窗皮肤可能已经萎缩。
4、术后病人颞顶交界处坏死。考虑原因:
  1)张力过高,
2)缝合针间距过密
5、病人术后应用漂**硼酸溶液(Eusol Solution)、(优索溶液)处方:  漂**   12.50 硼酸 12.50水加至   1,000.00。清洁感染性伤口,有杀菌,去臭和分离坏死组织作用。
6、预防措施:可先行钛板2处对角固定后试看皮肤缝合情况,如果困难,可以术中再塑型。

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
kdwk2006 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 12:47

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.