内镜版☆看图诊断☆第14期（答案在46楼）

b***2 · 发表于 2012-11-10 20:57

诊断：胃底静脉曲张，慢性浅表性胃炎，胃窦炎，胃溃疡
依据：胃底部可见静脉隆起，呈蚓状曲张。胃体及胃窦部粘膜可见散在红斑，胃体可见一溃疡面，周围粘膜充血。
治疗：进一步检查肝B超及肝功能，抗HP，制酸。

a****b · 发表于 2012-11-10 21:37

我怎么看不见啊

我***人 · 发表于 2012-11-10 21:57

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a****3 · 发表于 2012-11-12 19:14

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牛*威 · 发表于 2012-11-12 23:34

本帖最后由牛效威于 2012-11-12 23:35 编辑

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长*草 · 发表于 2012-11-13 19:44

回复 1# lsl970130

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z****6 · 发表于 2012-11-14 17:57

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心* · 发表于 2012-11-14 20:18

诊断：1.慢性浅表性胃炎伴糜烂(待病理）鉴别诊断：胃癌
2.十二指肠球炎
治疗：奥美拉唑果胶铋早晚饭前半小时口服
阿莫西林早晚饭后半小时口服

x****3 · 发表于 2012-11-14 21:13

本帖最后由 xiaoyu123 于 2012-11-14 21:21 编辑

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f****5 · 发表于 2012-11-14 22:38

胃溃疡，十二指肠球部肿物
治疗抗酸，护胃，行胃镜超声明确诊断。

y**j · 发表于 2012-11-15 11:33

本帖最后由 yijj 于 2012-11-15 12:00 编辑

镜下诊断;1萎缩性胃炎。       依据：患者75岁，镜下血管显露。
            2糜烂性贲门炎。依据：镜下可见糜烂灶。
            3疣状胃炎。          依据：镜下胃窦部可见多枚脐样隆起。
鉴别诊断：胃底静脉曲张。
治疗：HP检测，如阳性可用三联，四联疗法。如HP阴性可抗酸药或者硫糖铝。

薷* · 发表于 2012-11-15 15:35

回复 1# lsl970130
诊断：慢性糜烂性胃炎
诊断依据：胃窦部粘膜充血水肿，红白相间，呈皮疹样改变，胃体部粘膜见点片状糜烂。
治疗：忌烟酒和辛辣食物；
      少食多餐；
      抑酸：可口服洛赛克；
      保护胃黏膜：应用硫糖铝等。

超* · 发表于 2012-11-15 15:45

回复 1# lsl970130
诊断：慢性糜烂性胃炎
依据：胃窦部粘膜充血水肿，红白相间，呈皮疹样改变，胃体部粘膜见点片状糜烂。
治疗：忌食烟酒和辛辣食物；
      少食多餐；
      抑酸治疗：口服洛赛克；
      保护胃黏膜：口服硫糖铝。

Q****9 · 发表于 2012-11-16 00:12

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1.糜烂性胃炎
2.胃体溃疡
建议：治疗后复查

j**x · 发表于 2012-11-17 12:47

诊断萎缩性胃炎
   胃溃疡
   胆汁反流性胃炎
食管下段黏膜色淡，红白相间而以白为主
胃底黏膜称铺路石样改变，黏膜下血管纹理清晰可见
胃体高位可见局部可见一溃疡面，黏膜糜烂，表面附着污苔，
胃窦黏膜色淡，红白相间而以白为主
球部可见反流的黄绿色粘液。
鉴别  浅表性胃炎
治疗铋剂+抑制胆汁反流+改善胃动力

l****0 · 发表于 2012-11-18 13:39

答案公布——
镜下所见:
食道：中下段粘膜血管纹理清，扩张度好，齿状线清晰。
贲门：开放关闭自如，粘膜未见异常。
胃底：粘膜充血水肿。
胃体：胃体后壁高位见一1.0*0.5cm浅溃疡，覆霜斑样苔。
胃角：形态正常，弧度存在，粘膜光滑柔软。
胃窦：粘膜充血水肿明显，红白相间，以红为主，见散在疣状糜烂。
幽门：呈圆形，收缩好。
十二指肠球部：球腔规则，粘膜无殊。

镜下诊断:
胃体溃疡(性质待定)
慢性浅表性胃炎伴窦散在疣状糜烂
HP:  阴性
活检部位:  胃体*3块
病理诊断:  （胃体）粘膜局部腺体重度异型增生癌变（高级别上皮内瘤变）
治疗方案:  手术治疗。

l****0 · 发表于 2012-11-18 14:07

早癌在内镜下难以判断，容易于胃溃疡、糜烂相混淆，病理活检往往也不易取到，内镜下黏膜剥离术(ESD)是治疗早癌的又一选择。

[病案讨论] 内镜版☆看图诊断☆第14期（答案在46楼）