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[文献] 肛肠病知识杂谈

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发表于 2012-9-9 11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                             肛肠病知识杂谈

     第一节**脓肿及预防。

**是人体排泄糟粕的主要通道,如果大便干燥,不规律,或食入硬物异物等最易损伤直肠粘膜而引起感染造成**周围红、肿、热、痛即**脓肿,脓肿腐破以后形成通道就是肛瘘,也就是说,脓肿是肛瘘的前期阶段。脓肿多发于青壮年,男性多于女性。脓肿又分为浅部脓肿和深部脓肿。如果感觉**周围胀痛坠痛肿痛,不能坐骑,很可能患了**脓肿。

如果肿的部位突出明显,面积小,说明较浅,如果肿的位置大而不平坦,说明脓肿的部位较深。一旦患了**脓肿怎么办?第一,马上到专科门诊去诊断。第二,不要再家盲目用消炎药物,因为**脓肿的发病原因就是直肠部位间隙进入异物而发生的急性化脓性感染。如果大量用抗元素,只会加重病情,造成邪毒不能透达于外而加重。第三,不能只切口放脓,要一次性吧内口处理好,防止第二次受痛苦。如果深部脓肿可以内服中药托疮排脓(当归、黄芪、穿山甲、皂角刺、川芎、地丁、二花等),深部脓肿若延误治疗,可引起发热毒血症状,继而引起败血症,造成生命危险。

咱们应该怎么预防呢?俗话说病从口入,我们要少食先辛辣之物,少饮酒,食物要嚼细烂,多食用蔬菜类,保持大便通畅,每天排便一次,经常用热水坐浴**,增强其血液运行而提高抗病能力。

第二节:肛裂的形成及预防

随着社会的进步,人们在日常生活中,操劳奔波,情绪紧张,饮食无节制,而造成肛道排泄失其常规,损伤直肠肛缘皮肤,形成**皮肤纵形裂口,即为肛裂。

肛裂一般多布在前后方,表现为肛管皮肤全层破裂以大便时疼痛为主,兼有带血,肛裂感染时亦发生疼痛,坐立不适。患病的多为青年和中年,从患病率上来讲,据我对五万人的统计,男女数据没有明显的差距。

肛裂包括:一期(轻度肛裂)二期:(中度肛裂)三期:(重度肛裂),关于肛裂的治疗,方法很多,属于医疗技术范围,就不给大家讲了,在这里只给大家讲一下肛裂的诊断、预防和简单保守疗法。如果在排便时感觉**疼,如撕裂样痛,大便后疼痛暂时缓解几分钟,继而又出现痉挛性疼痛手纸上有少量的血迹,便秘时加重,这就基本上诊断为患了肛裂。在这里给大家强调一点:单纯的肛裂很少见,多半有便秘、内痔、肛**肥大等病,所以不要单纯治疗肛裂,不然达不到理想效果。笔者在三十多年从事肛肠专科中,基本上不对肛裂作处理,只治并发症,治本。如果患急性肛裂可用一些保守治疗,如果是慢性肛裂则要去专科门诊部治疗。

肛裂的预防:

保持大便畅通,每天排一次即正常,大便干结习惯的人,可食鲜黄瓜,每天两根,改变大便的秘结,再者,少食辛辣食物。

肛裂的治疗:患急性肛裂,又不愿意去医院治疗,在家里可用食盐20克、花椒20克、开水1000毫升,冲化泡洗。或到中药房买芒硝60克,开水1000毫升冲化坐浴5-10分钟。千万不要用高锰酸钾泡洗,因其有腐蚀性,对肛裂愈合不利。

第三节:让大家熟知一下脱肛及防止

肛肠疾病是一类常见的多发病,可以说十人十患。严重的影响患者的工作与生活质量。随着人们对于生活质量越来越重视,因此专科医生及其他相关专科医生,甚至患者越来越需要这方面的知识,因此本人将连载肛肠病的知识及其治疗、预防,由浅入深,让群众对肛肠病有所了解。

脱肛又称直肠脱垂,是直肠肛管甚至部分乙状结肠移位下降和外脱一种疾病。中医成为脱肛,各年龄段均可发生,多发生于小儿、老人、多产妇女。

体弱的青壮年。本人从事肛肠专科三十余年,在前十年治疗脱肛很多例,后十年至今很少遇见脱肛病人。这就是说明随着社会的进步,生活水平的提高、卫生保健意识增强,疾病也会减少。

脱肛可分为内脱肛和外脱肛。内脱肛的特点是:感觉下坠、排便不爽,直肠镜可看到多层皱褶。外脱肛根据脱出物有放射状皱襞、呈圆柱状脱出**之外就可诊断。症状是:上午下坠较轻,下午下坠较重。脱肛产生的主要原因是;生活条件较差,饥饿造成营养不良、腹泻、便秘不及时治疗,而致内脏中气不足而肠道下移,突出**之外为脱肛。内脱肛则是年老体弱的人多患。据本人临床统计来讲,老年妇女多患,估计是因为怀孕造成盆腔空间大,腹腔内容物下垂,挤压肠道,造成内重叠,而称内脱肛。关于治疗方面的方法甚多,以后单节介绍。

那我们应该怎样预防呢?第一,发现腹泻应及时治疗,增加营养,不要忽视肠炎和痢疾。一旦出现脱肛,可以先控制炎症,用芒硝、明矾外洗,可起到收涩作用。内服可以:乌鱼骨、龙骨、牡蛎、升麻、黄芪等。最常用的中药为补中益气汤(黄芪、人参、白术、当归、甘草、升麻、陈皮、柴胡)效果很好。西药目前还设有很好的药物。超重体力活要避免,不要长时间的蹲厕所。便后做一做提肛运动。

第四节:溃疡性结肠的诊断及预防

随着我们社会的竞争力增强,人们的思想情绪极容易波动,正常的休息规律被打乱,饮食不按时,以致胃肠负荷轻重紊乱,造成肠道免疫力下降,容易造成肠粘膜发炎溃烂,形成溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎的病程校长,又在治疗上很复杂,所以又称慢性非特异性溃疡性大肠炎。是一种主要侵及结肠粘膜层,形成糜烂、溃疡而原因不明糜慢性大肠疾病。以粘液便带血、腹痛。腹泻为主要临床特征。中医学称泄泻。溃疡性结肠炎又分活动期和缓解期。在治疗上应奔着急则治其标,缓则治其奔的方针用药。这种疾病近几年来在国内有上升势头,男女比例基本相同,以中老年人为多见,大城市比乡村多见。

溃疡性结肠炎在肛镜下可看到肠粘膜有多发性溃疡糜烂伴水肿充血,病变大多从直肠开始,成弥漫分布。粘膜粗糙呈颗粒状,质脆、易出血,时有分泌物。

一旦发现:大便次数多,腹痛、带血粘液便,时间较长,很可能患上了溃疡性结肠炎。有一些症状和大肠癌变相似,只不过指诊时大肠癌及直肠癌有较明显的占位肿物,表面高突不平伴有污血和分泌粘液。溃疡性结肠炎目前国内外还没有特效药物治疗,西药常规治疗一般采用磺胺类

庆大霉素、氨芐青霉素等,中医则方法甚多且疗效理想。中医将此病进行辨症施治,分为:湿热内瘟、气滞血瘀、脾肾两虚、阴血两亏等类型,投以:白头翁汤、六磨汤、六君子汤、四神丸、四物汤等方药疗效明显。本人在这三十年中曾滞留100余例溃疡性结肠炎,完全治愈20例,明显好转40例,另40例效果不佳。我常用中药黄芪20g、川栋子20g、仙鹤草20g、二花20g,煎成药汤给患者灌肠。一剂用两天、每天一次,每次200ml。三剂药为一疗程,效果很明显。脓血便和大便次数明显减少。那么咱们如何预防溃疡性结肠炎的发生呢?中医讲:肥甘厚味、足生大疗。也就是说:少食煎炒烹炸的食物,是能减少肠道及人体的感染,腥腻之物可以造成肠道过敏而引起溃疡性结肠炎。所以给大家讲:食物要清洁、食量要节制、饮食要规律;适应四季变化,尽量作息有常规、息怒有度、心胸宽阔。只有这样的人自身免疫力才能增强,不易患溃疡性结肠炎。

第五节:让大家了解一下直肠癌的常识及提前诊断

谈起癌症,大剑都很恐惧,也可以说谈癌色变,是因为患了癌症后,目前在全世界还没有很有效的药物能医治癌症。市面上所售的抗癌药物请大家也不要相信,只能说大部分是保健品,有的化学制剂对癌细胞虽然有一定的抑制作用,但对人体的伤害副作用远远超过了对癌症的治疗作用。所以目前国内主张利用中医中药,补气益血,曾其免疫,活血化瘀,抑制癌细胞。

直肠癌的早期症状多不明显,有症状来就医者,大多是癌症后期了,通过本人在临床中对直肠癌300余例的统计来看,年龄30岁到60岁患者最多,65岁以上的最少,也就是说直肠癌有年轻化的趋势,原因与农药、化肥、激素对人体的侵害有关系。如果有痛便血、大便次数增多。排便困难不畅通、**坠涨等症状,就需要到专科门诊检查了。指诊是诊断直肠癌最主要最简单的方法。约90%直肠癌可通过指诊诊出。有的医生说痔疮可以转变直肠癌,我认为没有科学依据,据本人对五万病例的统计,患痔疮转直肠癌的患者几乎为零。直肠癌诊断需要一定的技术和经验,可令患者取截石位,指诊时叮嘱患者深呼吸以舒缓**压力、减轻痛苦。医者根据指目的感觉,探觉直肠内部状况,如肿块大小、硬度就可提前诊断直肠癌。若发现直肠癌是早期,需马上到外科手术治疗,可以延续生命1020年,如果是下坠、疼痛、大便带淤血、次数多很可能直肠癌到了后期了。

第六节:让大家了解一下肛**及其治疗

肛**瘤,中医称其悬珠痔。它是肛**因粪便从长期**而增长变硬所致,在大便时或是平时脱出**之外,是**直肠最常见的良性肿瘤之一,肛**纤维瘤发病率占**病就诊者的30%之多,此种疾病,瘤内细胞和简质的排列与正常的组织相同,其有外膜包绕。生长缓慢,去除后易复发。此种疾病很好与直肠腺瘤区别。直肠腺瘤的特点是:瘤体不规则呈菜花样增生且粘液血冻较多,瘤体根部坚硬,后期大多脱出**之外,癌变率约占50%。本人曾治愈20余例直肠腺瘤。瘤体均大若拳头,病人年龄最大80岁,最小40岁,均面黄贫血。治愈后没有转癌变。治愈方法同肛**瘤。

随着肛**瘤的不断增大,大便时反复脱出**之外,加摩擦**致使肛**表面糜烂,分泌物增多,本病以青壮年为多。女性多于男性,其发病特点是起病隐蔽、病程缓慢,直到脱出**外才来就医,多数伴有肛裂。

肛**瘤的治疗方法很多,如肛**瘤结扎切除术。肛**瘤切除缝合术。肛**瘤电灼术。肛**瘤冷冻术。消肿洗剂治疗肛**瘤。微波电击术等。本人在临床治疗中采用肛**瘤结扎、微波电击术效果甚佳。治疗方法:病人取截石位。医者用**镜看到肛**位置,在基底部注射麻药0.2毫升,然后用皮钳将肛**拉出,用线扎死,再用电灼肛**多余部分即可。最后填塞红霉素药膏2毫升。内服土霉素片,不必输液.

第七节:谈一谈肛肠特色专科

肛肠专科是一门古老又年轻的科学。肛肠学科是研究人类下消化道包括大肠和**病理及解剖学的发展。人类对相关生活质量需求水平的提高,肛肠健康意识得到普和加强。近年来,肛肠科学在国际内取得了较快的进展。

西药肛肠学科发展简况:国际上肛肠学科的发展可以追溯到公元前3700年,口服药物、肛注及局部涂抹药物都有记载。公元25世纪古罗马著名医生开始用刀割肛瘘,并用口线处理多发瘘。在7世纪外科医生用麻线结扎内痔。19世纪肛肠学的解剖学进入了飞速发展的阶段,齿线、肛腺、**括约肌的概念陆续确立,临床治疗的精确度得以大幅度提高。

中医肛肠病学源远流长,《山海经》这一古老的文献中有许多关于肛肠的记载,最早明确提出痔,瘘的病名。1973年在马王堆出图的写成与春秋时期的《五十二病方》最早记载了有关痔的分类和症候,并有大量治法的记载,其治法的成就在以下几个方面:1、最早应用结扎术、切开术治疗痔瘘。2、记载内治配方,提出服药食忌:如治疗内痔的药浆方,同时提出治疗的忌咸肉、鲜鱼。3、最早记载外涂枯痔。4、最早记载坐浴疗法:如煮一斗枣、一斗膏,以为四斗汁置盘中而居之,即当时用的坐浴法。《灵柩》、《难经》、《素问》都对肛肠病有描述。所以中国肛肠学科逐渐形成了一个完整的***学科。出现了专科医生及专科著作,确定了完备的病因观以及结扎、口线、枯脱和内服为主的肛肠病治疗体系。

第八节:着重谈一下中医在痔瘘病治疗上的特点

本人从事肛肠病专科三十余年,在最初采用西医方法治疗肛肠疾病,体会到采用西医方法使患者增加痛苦,并且切、割、缝合太繁琐易出血,不易护理,无菌要求条件高且易发炎。三年后本人又到天津市中西医疮疡研究所进修痔瘘病。

中医药的生命力,在于它的科学价值及其在防病治病方面的显著功效,坚持不懈地提高中医药发展的核心问题,而加强中医专科建设正是提高中医临床疗效的重要途径和基础的工作,是中医学科建设和中医药学术发展的重要内容之一。实践证明,中医专科建设必须围绕提高临床疗效才能收到实效。当然中医痔瘘专科之间、地区之间还存在差距,发展还不平衡,创造能力和水平都不一样。那麽我在中医痔瘘专科方面有哪些特点和创新呢?

一、运用中医通则不痛、痛则不通的理论治疗**病。例如:**突然起了一个肿块,疼痛难忍,起坐受限,这就说明有两种可能。第一是血栓痔,第二是肛裂疼痛。这两种疾病就是不通造成的。血栓是周围毛细血管断裂造成血液淤积而形成血栓,而本人则根据中医理论,使其通达。初期用冷水坐浴使血栓收缩、断裂血管收缩。三天以后就用40-50度的热水坐浴,使其活血通达而治愈。这就是中医所说:塞因塞用,通因通用的道理。在自然界,在我们的日常生活无处不存在中医医学理论,如:水道堵则溢,河大则水浅。

二、运用中医通则不痛,痛则不通治疗肛裂。肛裂口上部,有异物阻碍大便通行,而造成肛裂。进行疏导清除异物而治愈肛裂。如果大便干燥所致肛裂,可用中医软坚散结药物,改变便秘而治愈肛裂。**脓肿也用中医这种理论,使邪毒通达。

第九节:走出抗生素在肛肠病治疗中的误区

一:**肿痛不要用抗生素消炎药物。二:**疼无非是:肛裂、血栓、脓肿、异物、水肿、外伤。痔嵌顿、真菌感染。

肛裂疼:是大便干燥或直肠上部有异物造成的撕裂疼,属机械伤,并不是感染,即使是肛裂感染,用抗生素亦是无效,并没有治本除根。

血栓疼:是毛细血管断裂形成淤血,并不是细菌感染,用抗生素无用,用活血药即可。

**脓肿疼虽是大肠杆菌感染所致的红肿热痛,用抗生素治疗,只会加重。因为抗生素可以局限脓肿病灶,使邪毒不能透达于外,延误病情。在临床上用中药脱疮排脓透达最好。

直肠异物疼:是指扎鱼骨、鸡骨。瓜子皮等,只取异物即可,用消炎药会使直肠黏膜不修复,伤口不愈合。

**水肿疼:是软组织运行不畅所致,用抗生素输液,只会加重水肿。

外伤和痔嵌顿:更不能用抗生素,因其既能杀死体内细菌,又能杀死人体内的正常细胞,造成伤口延缓愈合,肌肉不生。

真菌感染:疼痛伴瘙痒可用制霉菌素,用抗生素会扩大其感染面。

经我手术治疗后的肛肠病患者从来不用高锰酸钾洗,因其有腐蚀作用,肛瘘术后用抗生素一周的比不用抗生素的患者晚愈合3天,做了300例的对照并写有论文,发表在1989年中国肛肠病杂志上。

发表于 2012-10-11 15:02 | 显示全部楼层
如果刚才术后不用抗生素,我真的还下不了这个决心呀,害怕有什么问题,病人来找你这些麻烦,还想问一下,请问你术后用不用什么输液的呀,一般用些什么药
发表于 2014-5-4 15:59 | 显示全部楼层
楼主的资料很不错啊  谢谢楼主  学习了
发表于 2016-5-22 13:49 | 显示全部楼层
很好的资料,谢谢老师,我应该好好检讨一下了,真的多向前辈们学习。
发表于 2017-3-30 16:12 | 显示全部楼层
真的很好,要是肛肠的前辈多分享分享,后辈们才能成长更快

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-3-31 00:49 | 显示全部楼层
很好的资料,谢谢老师
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