闭合复位经皮埋头空心螺钉治疗腕舟骨骨折【50期读片会】

g****q · 发表于 2012-8-25 22:05

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 daniu0619 于 2012-8-26 11:30 编辑

2012年8月25日第50期周六读片课件
各位爱友谁对本学术专题有疑问可以及时跟帖提出刘建全老师及时给予解答等等

前30名跟帖提问会员可获得6朵鲜花，优质提问可获得爱爱医专业积分或贡献积分。

刘建全，男，主治医师，深圳市第二人民医院创伤骨科手外科。广东省医学会创伤学分会骨与关节损伤学组委员。主要在四肢骨折微创内固定、手外伤修复、断指（肢）再植、皮肤软组织缺损修复等方面具有较丰富的临床经验。

d****9 · 发表于 2012-8-25 22:52

本帖最后由 daniu0619 于 2012-8-25 22:57 编辑

课件图片2

d****9 · 发表于 2012-8-25 23:02

本帖最后由 daniu0619 于 2012-8-26 07:46 编辑

发幻灯

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

d****9 · 发表于 2012-8-25 23:02

本帖最后由 daniu0619 于 2012-8-26 08:39 编辑

读片会录音

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

l****6 · 发表于 2012-8-26 09:42

本帖最后由 daniu0619 于 2012-8-26 11:26 编辑

精彩课件，受益匪浅。
请问一下刘老师，你们在对舟状骨开放复位时一般采用什么切口？

z***5 · 发表于 2012-8-26 09:56

本帖最后由 daniu0619 于 2012-8-26 11:27 编辑

获益匪浅，谢谢！诚挚的感谢！

请一下刘老师，你们用的这种经皮埋头的空心钉，一个螺钉的费用大概多少钱？

s****8 · 发表于 2012-8-26 11:07

本帖最后由 daniu0619 于 2012-8-26 11:28 编辑

回复 1# gdsz_ljq

谢谢刘老师学习了
请问你们对舟状骨陈旧性骨折的治疗方面可有技巧？

炙**子 · 发表于 2012-8-26 12:01

回复 1# gdsz_ljq

谢谢刘老师的精彩发言！
我在乡镇医院，对待此类患者我们医院没有CT，平时我对初步诊断是腕骨骨折的一般是我亲**片并与健侧同拍对比，上月见到了腕舟骨骨折并脱位的患者，当时患者在我外固定后，估计是脱位未纠正，突感剧烈疼痛，我后来要患者转湘雅医院了，术后固定方法和你的一样，不过不是加压螺钉，切口在腕背侧偏桡侧，长约5厘米，我对此骨折诊断挺谨慎的，毕竟在基层医院啊！不过看了刘老师的课件，让我更加深入了解了腕舟骨骨折的认识！

甜***3 · 发表于 2012-8-26 15:10

在临床上,经常有腕部舟骨骨折合并桡骨远端骨折的病人.
请问刘老师:你是怎么处理的?

s****0 · 发表于 2012-8-26 16:09

对于骨折无移位，单纯拍片后有可能漏诊，对于漏诊你们如何处理？现在患者法律意识太强，说你漏诊了这么办？谢谢刘老师。
--------------------
此消息发自android版爱爱医

m****8 · 发表于 2012-8-27 18:25

本帖最后由 mini98 于 2012-8-27 18:27 编辑

感谢刘老师给我们授课，我受益很大。我想问刘老师一个问题。对于畸形愈合的舟状骨骨折，譬如复位欠佳但骨折愈合了，前后内成角大于40，容易出现腕关节关节炎，我们是早期做畸形愈合的矫正手术呢还是观察？手术的方式？谢谢！

登录/注册后可看大图

g****q · 发表于 2012-8-30 22:30

回复 5# limy316

我们在新鲜舟骨骨折开放复位时，舟骨近端1/3的骨折多采用鼻咽窝入路，远端1/3的骨折多采用掌侧入路，对于腰部的骨折二种入路都可采用。对于陈旧的舟骨骨折或舟骨不愈合需植骨的病例，则选择背侧入路，暴露需充分。谢谢！

g****q · 发表于 2012-8-30 22:36

获益匪浅，谢谢！诚挚的感谢！

请一下刘老师，你们用的这种经皮埋头的空心钉，一个螺钉的费用大概多少钱？
z7915 发表于 2012-8-26 09:56

登录/注册后可看大图

在我们医院，这种AO 无头加压空心钉的收费是4550元，是统一招标的价格。谢谢！

g****q · 发表于 2012-8-30 22:48

回复 gdsz_ljq

谢谢刘老师的精彩发言！
我在乡镇医院，对待此类患者我们医院没有CT，平时我对初步诊断是腕骨骨折的一般是我亲**片并与健侧同拍对比，上月见到了腕舟骨骨折并脱位的患者，当时患者在我外固定后，估计是脱位未纠正，突感剧烈疼痛，我后来要患者转湘雅医院了，术后固定方法和你的一样，不过不是加压螺钉，切口在腕背侧偏桡侧，长约5厘米，我对此骨折诊断挺谨慎的，毕竟在基层医院啊！不过看了刘老师的课件，让我更加深入了解了腕舟骨骨折的认识！
炙五味子发表于 2012-8-26 12:01

登录/注册后可看大图

在基层医院可能遇到的舟骨骨折并不比大医院要少，主要是对此骨折认识不足，加之影像科的设备条件所限，容易造成误诊或漏诊。其实只要对此骨折认识清楚，了解它的特点，还是能够避免误诊和漏诊的。我那天讲课时也提到，对于腕部有外伤史，且鼻咽窝部位有压痛的患者，要高度怀疑舟骨骨折。一般情况下，只要是有2张普通的X光片（舟骨蝶位、腕关节侧位），基本就能诊断有无骨折。如果通过X光片暂时无法确定，可以给临时石膏托固定，或嘱其减少伤腕活动，2周后再次拍片复查，如果有骨折，骨折断端在2周时会有骨质吸收，骨折线会更加清晰，有助于确诊。或者也可以同患者解释说明这个骨折的特点，建议其到有CT的医院重新检查，以便更进一步确诊。其实只要医生自己对舟骨骨折认识深刻，了解清楚，你就会跟患者解释清楚，患者也会同意和理解你的治疗。最怕的其实就是自己认识不清，对诊断不自信，又担心误诊，解释时含糊不清，导致患者的不信任，也因此埋下了一些**的种子。希望我们都能学习和了解舟骨骨折的特点，更自信地面对患者！

g****q · 发表于 2012-8-30 22:56

对于骨折无移位，单纯拍片后有可能漏诊，对于漏诊你们如何处理？现在患者法律意识太强，说你漏诊了这么办？谢谢刘老师。
--------------------
此消息发自android版爱爱医
szf1120 发表于 2012-8-26 16:09

登录/注册后可看大图

对于拍片骨折线不明显的患者，如果怀疑有舟骨骨折，一定要向患者讲清楚你的意见，建议其2周后再次复查，或者行CT或MRI的检查，要解释说明舟骨骨折的特殊性。而且要把你所说的及时记录在病历本上，把你的治疗意见写清楚。这样即使患者不按照你的意见检查发生漏诊耽误治疗，也可以做到有理有据。总之，对于舟骨骨折，如果当时不能确诊的，一定不要轻易下结论是或不是骨折，这不是不自信，而是对自己的一种保护，也是对患者的负责。

炙**子 · 发表于 2012-8-31 22:24

回复 14# gdsz_ljq

谢谢刘老师的精彩发言！鄙人在基层深知潭深几丈，挺谨慎的每个病人都留*** ，严重的患者和有顾虑的患者，两天不来复诊便随访联系愈合情况，无效马上改口请转上级医院治疗。呵呵

l****9 · 发表于 2012-11-5 14:08

学习了，谢谢。舟骨骨折临床治疗比较全面，顶。

z****s · 发表于 2012-11-5 22:26

刘老师,临床上,经常有腕部舟骨骨折合并桡骨远端骨折的病人.
:你是怎么处理的?采用什么切口比较好。

z****s · 发表于 2012-11-5 22:27

刘老师,临床上,经常有腕部舟骨骨折合并桡骨远端骨折的病人.
:你是怎么处理的?采用什么切口比较好。

z****s · 发表于 2012-11-5 22:28

刘老师,临床上,经常有腕部舟骨骨折合并桡骨远端骨折的病人.
:你是怎么处理的?采用什么切口比较好。

s****9 · 发表于 2015-4-6 11:40

漂亮，学习。

q****7 · 发表于 2015-4-6 14:37

学习了谢谢

[病例讨论] 闭合复位经皮埋头空心螺钉治疗腕舟骨骨折【50期读片会】

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子