李医师病案（一）

酸***头 · 发表于 2012-8-16 15:53

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以下是我最近治疗的患者：
叶XX，男，73岁，主诉“下腰痛及双膝、大腿软痛2个月”坐轮椅入院，自述2个月前逐渐出现下腰及双膝、大腿疼痛，性质多为软痛，步行自立均受影响，在当地就诊无好转，近几天症状加重，甚不能直立，在床上翻身亦觉疼痛加重，休息至半夜往往疼痛加剧，经人介绍遂由家人送至我院住院。
现我以图文并茂的方式阐述这个病人的体征、检查结果及治疗过程

酸***头 · 发表于 2012-8-16 16:09

腰腿痛专科病历的首页资料文字叙述：
双侧膝腱反射消失，左下肢肌肉萎缩严重，压痛点检查（红底线所示）我换成了另一页图表方式标出，比较方便

酸***头 · 发表于 2012-8-16 16:15

第2页病案文字叙述：
不能完成所有的检查动作，如直腿弯腰、直腿伸腰等，平卧都觉得左下肢疼痛，疼痛范围在下腰，左大转子处及双侧大腿前至膝部，以左侧为甚，双侧小腿前感麻木，外院CT示：L3\4椎间盘膨出明显，L4、5，L5、S1椎间盘亦有不同程度的膨出。

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酸***头 · 发表于 2012-8-16 16:20

第三页文字叙述：
主要是压痛点的记录情况，双侧L5下关节叩击痛，L3、4、5右侧关节有中度压痛，右臀大肌骶髂关机附着处压痛，右臀中肌髂骨外附着处压痛。
患者左下肢疼痛较明显，左下肢却无明显压痛点。

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酸***头 · 发表于 2012-8-16 16:25

这是治疗10天后患者的情形，已经可以坐起来了，刚开始就是卧床不起，卧床时间长症状又可加重，而且不时流露悲观情绪，问我是否能治好。
真是“替人除痛，胜造七级浮屠”

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酸***头 · 发表于 2012-8-16 16:29

这是第4页病人的治疗记录：
可能画得比较凌乱，但都有日期记录

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酸***头 · 发表于 2012-8-16 16:31

治疗时间略长，又加了一页：

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酸***头 · 发表于 2012-8-16 16:35

病人是7月21日入院，8月9日离院，离院时病人基本无疼痛，可以自行直立，但需双上肢帮助，虽无疼痛，但双下肢仍觉无力，这些需自行锻炼逐渐恢复，因为左下肢肌肉萎缩严重。

默****7 · 发表于 2012-8-16 16:57

高手佩服

t***e · 发表于 2012-8-16 17:00

回复 8# 酸辣老菜头

请问用什么方法治疗的，愿闻其详！！！

酸***头 · 发表于 2012-8-16 17:11

所有的治疗图表都有，各位可以放大图来看

d****5 · 发表于 2012-8-16 17:18

图表是仿照美式整脊的形式，但是真的很合理

酸***头 · 发表于 2012-8-16 19:54

此表是宣老书中的表格，我只是对他的内容加以改进

l****0 · 发表于 2012-8-17 06:23

楼主书是作何诊断的?

酸***头 · 发表于 2012-8-17 10:47

椎管内病变，L3、4椎间盘突出引起的腰腿痛

酸***头 · 发表于 2012-8-17 10:49

合并椎管外的软组织劳损

金**雕 · 发表于 2015-12-24 17:00

表做得真好，佩服！

村****夫 · 发表于 2019-9-22 15:52

高手敬礼，向您学习

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