上颌前牙局部麻醉效果不是很好，请问这是怎么回事情啊？？

口****Q

各位同行：本人是新手，在拔除上颌牙时打骨膜上浸润麻醉，最近经常遇到麻醉效果不好的情况。尤其是上颌前牙还有上颌磨牙。结果别人接过去打就麻了，因为患者多还没时间看他是怎么注射的，问他他告诉我打到牙根的位置，再问深了他也说不清楚。我注射的时候是按书上写的方法和注射位置。现在真是找不到原因，心情无比郁闷，现在打什么麻醉都怕不麻，我都害怕麻醉了。（经过几天的分析个人感觉上颌前牙的牙根尤其是一二牙根好像在前庭沟下方，上颌三牙根在前庭沟或者前庭沟稍上一点，这是不是证明打上颌三鼓膜上浸润麻醉要比上颌一二的深度稍微深点？）总之是牙根真的不是很好确定位置，而且个人感觉因人而异，都不是很一样。我也问过其他朋友他们说他们的进针点都在前庭沟稍下的位置，再稍微向上滑动注射针。不知道对不对。如果对的话与书上写的冲突。请高人指点牙根怎么确定在哪，进针点，总之就是怎么打骨膜上浸润麻醉效果好。另外有的时候打了麻醉拔髓的时候会很痛（有的时候是扩到根尖的牙髓很痛根上面的不同）是怎么回事，因为有打麻醉不麻的病人现在自我感觉是麻醉没打好。还是正常的

l****g

麻醉中心的位置应该是根尖在颌骨表面的投影。

口****Q

嗯！谢谢回帖，我也知道是根尖在颌骨表面的投影，但是这个不好掌握啊！我问了一个朋友他告诉我进针稍微深点，效果好点，大约是一个厘米深吧！打了几个了效果挺好，让我百思不得其解，按牙齿平均长度的话牙根应该没那么长，但是打进去效果还行。拔牙后看有的牙根其实很短的但也麻了。。。。还望高手解答！！小弟在这里先谢谢了。。。。

韩***医

楼主下颌麻醉效果咋样呢

番**医

浸润麻醉， 皮丘注射法， 牙周韧带注射，一般都是在前庭沟位置进**向根尖方向注射，还有你说的扩根时候疼， 麻醉是不可能完全麻醉牙髓的，想要减轻你说的机扩时候导致的疼痛只能化学失活封无砷，或者根管注射麻药（麻醉牙髓）， 才能达到效果，（个人一般都是用表麻，叫病人配合下，或者用次氯酸钠荡洗），还有麻药问题，一般不是自己原因打麻药造成的，动过大型手术或是有全麻史患者和个别先天性耐药性，你也拿着没办法，我处理过的有，一针麻药（利多阻滞） 五分钟失效， 肝功能解读太快和个人体质差异。 吃芬必得也不管用， 最后疼了两天没事…………

依*儿

打了这么多年麻药，还真没注意过有什么特别？上前牙浸润麻醉要接近前庭沟，我一般注射位置都不会太深效果还不错。

M***习

如果注射过深会怎么样？

平****美

注射过深，后牙容易血肿，前牙有人穿透到鼻腔，导致出血

离****草

利多卡因+肾上腺素，麻醉效果好。