整体观念在针刀临床中的应用

大*鹏

疼痛的治疗,多是头痛医头.脚痛医脚,一般都重视局部.即使疗效是可喜的,但远期疗效也不容乐观. 动态平衡应着眼于整体.若只着眼于局部肌肉.韧带的紧张.挛缩和压痛,用针刀在局部切割松解,而不考虑引起这些紧张.疼痛的原因(如错位.上下肌肉不平衡等),很可能局部的平衡调整过来了,而导致整体的力更加不平衡,过不了多久,局部的平衡必然会再次被打破.需知软组织疼痛由点成线.由线成面.由面及体,最后形成一个立体的致痛区域. 就拿腰椎间盘突出症(腰脊柱三种试验阴性者)来说,其损伤常波及腰.骶.臀.髋.腿.若按常规处理效果不佳时,常需考虑以下部位:髂嵴-髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘骶棘肌附着点,因其合并无菌性炎症时,疼痛往下传导引起典型的坐骨神经痛:耻骨上下支内收肌附着点,合并无菌性炎症时,疼痛往大腿.膝.小腿内侧传导;髂翼外三肌(臀中肌.臀小肌.阔筋膜张肌)合并无菌性炎症时,疼痛沿大腿.膝.小腿外侧传导;内收肌与髂翼外三肌还可汇聚传导引起典型的坐骨神经痛;膑下脂肪垫合并无菌性炎症时疼痛向腘窝及小腿传导;踝周及跗骨窦等部位.以上部位只有全面分析,整体着眼,才能取得好的效果.还有颈椎从后面看形似宝塔,肩胛部为基.颈部为尖,有病时若只着眼塔尖忽视塔基,疗效欠佳.若把项平面(上下项限之间的区域).斜方肌.岗上下肌.大小圆肌.菱形肌,甚至脊柱胸段(夹肌附着点).腰骶段骶棘肌(棘肌止于颈胸椎棘突,最长肌止于颈胸椎横突和颞骨乳突),内收肌(无菌性炎症时往上传导)等全面考虑,疗效更佳.再如膝关节骨性关节炎,若只在内外侧支持带.膑下脂肪垫治疗效果欠佳时,常需考虑内收肌.髂翼外三肌对应传导所致.一并处理后效验.肩周炎.网球肘应考虑肩胛后三肌损伤传导等等. 临床上只有详细问诊.全面查体.具备整体观念,方能取得满意疗效.

C****G

很全面，很到位，很敬业谢谢啦、

i****3

拜读，谢谢

喜*和

我们要充分理解针刀是什么？原理是什么?以什么为诊疗参照系的？

喜*和

针灸与手术刀的融合，不能只看刀或针，在具体施治时，要考量你的目的。