【病例讨论】皮肤瘀点、瘀斑3天ITP@

樱**树 · 发表于 2012-6-26 17:32

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本帖最后由蓝色水杯于 2012-7-20 09:25 编辑

皮肤瘀点、瘀斑3天

赵某，女性，18岁。

【主诉】  皮肤瘀点、瘀斑3天。

【现病史】  患者3天前于口腔内发现两处血疱，伴双下肢散在瘀点、瘀斑，不突出于皮肤表面，压之不褪色，1天前就诊于我院门诊，查血常规示血小板重度减低，建议住院治疗，随后患者就诊于汽车厂医院行骨穿检查(患者家属叙述不请)，考虑特发性血小板减少性紫癜，给予激素(具体剂量不详)治疗1次，今为求进一步诊治入我科，门诊以“血小板减少待查”收入院，病程中有鼻衄1次，出血量少，能自止，无头晕、乏力，无恶心、’呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血，尿色正常，无全身骨痛。饮食睡眠尚可，体重无明显下降。

【既往史】 20天前因无明显诱因出现发热，伴寒战，体温最高37．6℃，无咽部疼痛，偶有咳嗽，当地诊所考虑为“猩红热”后给予“清热解毒药物”(具体药物剂量不详)后症状好转。否认肝炎、结核病史。

【体格检查】  无贫血貌，双侧下肢散在大小不等的皮下出血点，抽血及静点部位可见瘀斑，不突出皮表，压之不褪色，浅表淋巴结未触及肿大。口腔内可见两处血疱，咽无充血。胸骨压痛阴性，心肺无异常。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。

【辅助检查】  血常规：WBC 8.1× 10 9／L，RBC 5．27×10 12／L，HGB 138g／L，PLT 4．0×10 9／L。
【讨论】  1.依据血常规的特点，考虑诊断为哪些疾病？2.下一步应该做哪些检查？

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H***P · 发表于 2012-6-26 18:53