心电图分析

b****6 · 发表于 2012-6-20 12:45

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患者 18岁男孩，高中生，WG：85Kg，170cm “间断出现发作性头晕、头痛3年”。每次发作间隔月5-6个月，基本上都是在剧烈运动后。查体心律180-200次之间，余查体未见异常。心脏超声仅见三尖瓣轻度反流。
每次做心电图如下：根据心电图你会考虑是什么性质的疾病？

求***鹊 · 发表于 2012-6-20 13:03

阵发性室上性心动过速提示房室折返性心动过速

w****3 · 发表于 2012-6-20 15:08

avrt可能性大。多个导联可以看到逆行p。

S****n · 发表于 2012-6-20 16:17

支持2楼看法，多数导联可见逆行P波，R-P间期约0.09秒，心室率200次/分，考虑顺传型AVRT

t*g · 发表于 2012-6-20 19:50

同意山羊老师的诊断：顺传型AVRT

室上速发作的时候可见明显的逆行P波，支持房室折返性心动过速。
不发作的心电图没有看到明显的预激波，考虑旁道存在前向阻滞。

b****6 · 发表于 2012-6-20 20:40

首先感谢各位的分析。此图的诊断在房室结折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速（AVRT）之间选择，那就要看RP'的时间是＞还是＜70ms，AVNRT（慢-快型）RP‘ 间期＜70ms，快-慢型RP' 间期＞70ms，RP'＞P'R；从心电图上看RP'＜P'R，结合RP'间期＞70ms，R-P‘间期约0.09秒，心室率约200次/分，考虑顺传型AVRT；
但从心电图上明确区分不能达到100%，需要做食管心电图或电生理来鉴别。

y****0 · 发表于 2012-6-20 23:01

回复 6# bqg2006

心动过速时R-P'>100ms或P"在QRS波之后的ST段或T波的前半段者为AVRT;；
心动过速中伴P波或QRS波缺失，心动过速不终止者，或伴有干扰性房室脱节者可除外AVRT(黄湾临床心电图学第五版）
请问P波是否都可见？传的不好看啊!

[心电与临床] 心电图分析

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