急性化脓性阑尾炎伴肠系膜淋巴结肿大（阑尾病例汇总）

s****i · 发表于 2012-6-2 06:42

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女，18岁，外来务工妹，胃部疼痛2小时急诊，
触诊：肚脐周围，右下腹麦氏点压痛。
化验:白细胞，中性增高
超声所见：右下腹阑尾区横断面显示*X*CM管样回声，纵切面似略增粗“手指状”，盲端略膨大，腔内见*X*CM略高回声光团，后方未见明显声影，探头加压疼痛明显且长时间观察未见明显蠕动变形。周围可见数个椭圆形低回声结节，边界清楚，形态规则，内部回声均质，CDFI未见明显异常血流。较大者大小约*X*CM.
超声提示：结合临床考虑1、急性化脓性阑尾炎（腔内略高回声光团考虑粪泥形成可能）2、肠系膜淋巴结肿大
因为患者是外省人员，要求暂且输液观察，不行再考虑手术。
注意：阑尾腔内的略高回声光团，可能是粪泥也可能是化脓形成的微小气泡，以前遇到一例团状略高回声后方没有声影，手术解剖看是气泡，没有粪石。
个人观点请专家指正。
经验分享：刚入门的朋友可能觉得阑尾不好找，个人习惯是先找髂血管再其周围麦氏点找阑尾，最可靠的是显示盲端游离，回盲部，探头加压后观察有无蠕动变形，肠管加压后长时间观察可见变形蠕动与阑尾鉴别，正常受气体干扰不容易显示，瘦弱人可能好显示。看图像后结合化验结合诊断，最好上手术观察标本解剖实物有利于脑海中的立体观念。观察几例实物标本后找阑尾就不再是难题了，信心十足。只要用心，万事皆有可能。

我以前做过的阑尾病例分享实物标本对比
https://bbs.iiyi.com/thread-2150144-1.html
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