复方氨林巴比妥注射液致过敏性休克一例

橄**树 · 发表于 2012-5-30 14:06

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患者农民因最近总是在田里参加重体力劳动,休息不好,饮食欠佳.突然出现发热,全身酸痛来本所就诊.查体:T37.8. 脉搏79次/分.呼吸20次/分.BP110/70mmHg.急性病容.双侧瞳孔等圆等大,咽红.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心界不大,各瓣膜区未闻和病理性杂音.肝脾未及.生理反射存在,病理反射未引出.既往史:无药物过敏史,无肝病史.月经史正常辅助检查:未做.初步诊断:上感.给予处理:1.林可霉素0.6克. 病毒唑0.1 地米2毫克用法:肌注.2.复方氨林**注射液2ML.肌注当氨林**注射到一半时患者突然觉得胸闷,心慌,气短.头晕,恶心、大汗淋漓.立即让患者平卧.测血压60/40mmHg.考虑为氨林**过敏引起,立即皮下注射0.5mg肾上腺素.然后立即建立静脉通路,地米10mg入壶.吸氧.肌注异丙嗪50mg.此时患者血压为110/70mg,但患者感到呼吸不畅,咽部有什么东东堵住,出现叹气样呼吸,立即再给尼可杀米0.375.此时再测血压,90/60mg再给肾上腺素0.5mg.同时患者感四肢麻木和抽搐.给予静注安定10mg.一分钟后患者再不感四肢麻木,观察四肢也不抽搐.患者处于嗜睡状态.再测血压120/80mg.观察瞳孔,对光反射良好.口唇红润,听诊心律75次/分,心跳有力,平稳.呼吸20次/分.半小时后患者生命体征平稳.后自行回家。

g****n · 发表于 2012-5-30 14:33

安痛定过敏的人不在少数。更有极少数人是过敏体质，不得不防。
话说就在昨天晚上8点半左右来了一位姑娘，高高举着被纱布包裹的胳膊，进门就问“大夫，能打破伤风吗？”我说“能打！”人家说“我在**医院做了皮试不行，你给看看。”我拉过她的胳膊查看做皮试的地方，确实过敏，所以一边开处方一边告诉她要打免疫球蛋白，就在开好处方的一霎那，发现我刚才按过的地方有一道明显的红色印记，赶忙问了一句“你过敏体质？”姑娘一笑“你怎么知道？”我苦笑了一声，在她的胳膊上用指甲轻轻一划，划痕征阳性，为了避免出问题，我拒绝了给他注射破伤风免疫球蛋白，解释了半天，最终她没有打，回想起来，真是小心为上啊。

乌* · 发表于 2012-5-30 15:03

这个不能完全肯定是氨比过敏。因为前面还注射了其它药物。值得庆幸的是楼主抢救到位，患者得以很快恢复。乌儿送花儿给楼主，愿您从今往后医路坦坦！但氨比过敏的患者较多，这个药过敏性休克的患者我听说在我们医院门诊发生过一例，就是肌注一氨比后，还留观了十五分钟后才让患者离开的，但他倒在三百米开外的桥面上神志不清，幸而一东风大卡车经过，卡车司机抱起患者直奔我院门诊，经全体医生护士积极抢救后得以活下来。

w****i · 发表于 2012-5-30 15:08

复方氨林比巴妥针我过去是一直打的，没有反应，特别是体温不高是很有效的。

1****T · 发表于 2012-5-30 16:10

有的病人以前药物不过过敏，但不代表以后不过敏，所以我每次都问，不管新老患者！现在有的过敏防不胜防！我们只有小心在小心！准备好一切防护措施

z****n · 发表于 2012-5-30 16:30

复方氨林比巴妥针,只要是发热的病人我都用啊，还没有碰到过敏的，什么药都有风险啊。

孙*文 · 发表于 2012-5-30 17:01

惊险啊，楼主做的很好

人*世 · 发表于 2012-5-30 20:59

楼主哪里啊？还有安定？？？

决**下 · 发表于 2012-5-30 21:36

看到前面还以为是晕针，后面看着像是过敏性休克。处理很及时到位。学习了。

h****9 · 发表于 2012-5-30 22:16

回复 1# 橄榄之树

看到前面还以为是晕针，后面看着像是过敏性休克。处理很及时到位。学习了。

-------同感

l****g · 发表于 2012-5-30 22:50

做医生时刻小心啊

g****o · 发表于 2012-5-31 07:56

1.林可霉素0.6克. 病毒唑0.1 地米2毫克用法:肌注.2.复方氨林**注射液2ML.肌注当氨林**注射到一半时患者突然觉得胸闷,心慌,气短.头晕,恶心、大汗淋漓.
楼主一次打两针吗？你打一针需要都长时间？针都没拔掉就过敏你打血管里了吧？就是过敏考虑林克过敏也不能说是氨基比林，就是吸收也得有个过程和时间，何况你先打的林可霉素，上次反复说过林克和地米不能混用的！！！

魁* · 发表于 2012-5-31 08:18

真是替楼主捏了一把汗，谢谢您的经验让我们分享。

l****n · 发表于 2012-5-31 10:05

任何药物都会出现药物过敏，楼主抢救及时，处置得当，值得学习！

y***l · 发表于 2012-5-31 12:00

要时刻提高警惕，这样才能转危为安。

q****9 · 发表于 2012-5-31 12:25

回复 1# 橄榄之树

病毒唑0.1 起到什么效果？还望指导

小* · 发表于 2012-5-31 20:57

12楼分析的对。针扎进**没有回抽一下看看有没有回血，直接推药进去，林可霉素变成静脉注射了！高浓度，快速度的进入血管，引起血压急速下降，胸闷，心慌，气短，大汗淋漓，继而休克，抽筋，口吐白沫！

z***s · 发表于 2012-6-3 18:30

遇到一例，**10毫克静滴好转。

淘**誉 · 发表于 2012-6-3 23:45

请教楼主：
体温37.8就用DXM加安比的必要性；

药到一半就出现过敏性休克，安比过敏？不太像吧，谢谢。

淘**誉 · 发表于 2012-6-4 00:27

加问一句：这是楼主你自己见的吗？如是转贴请注明，别误导爱友！

我查过这个贴子，基本一样，https://bbs.iiyi.com/thread-1682336-1.html#pid6994894

唉！！！

还****成 · 发表于 2012-6-4 07:52

加问一句：这是楼主你自己见的吗？如是转贴请注明，别误导爱友！

我查过这个贴子，基本一样，

唉！！！
淘宝信誉发表于 2012-6-4 00:27

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同意观点，我也查了一下。晕，感觉就是复印机嘛，再说，你37.8用什么安比呀，误人子弟

Z****空 · 发表于 2012-7-12 17:55

有无食物药物过敏史雷打不动永远摆在第一位

肖**生 · 发表于 2020-1-4 09:50

楼主太强大了

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