胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余

夏**尘

[size=111%]–患者男性，64岁，因胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余而入院。患者1月来食欲不振，晨起有恶心呕吐，日渐加重。且时觉胸口发闷、心慌不适、头晕、失眠、精神亦逐渐萎靡不振，嗜睡。水肿由面部发展到全身，小便量少。曾在地段医院就诊服药，未见好转且渐加重而***。过去有过“肾炎”史，多年来有蛋白尿病史。
[size=178%]• 体检：T36.50C，P90次/分，R18次/分，BP190/105mmHg，神清，皮肤粘膜无皮疹，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及，睑结膜略苍白，唇色淡。两肺呼吸音清，心律90次/分，律齐，心尖部可闻及2级吹风样收缩期杂音，心界略向左下扩大。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肾区无叩击痛，无移动性浊音，双下肢中度水肿，神经系统检查（-）。
[size=111%]–辅助检查：
[size=111%]•血液检查：RBC3.0×1012/L，Hb90g/L，WBC5.0×109/L。Bun10.3mmol/L，Cr353μmol/L。B超示海绵肾。尿常规：蛋白（++）、红细胞（+）、颗粒管型少许。