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急诊常用药物 、
抗休克的血管活性药物 去甲肾上腺素 别名：正肾上腺素 临床应用：抗休克、心脏骤停辅助用药。静滴：2 mg 注意：停药时逐渐减量，以免血压突然下降。 异丙肾上腺素 别名：喘息定、治喘灵 临床应用：支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞、阿斯综合征、多种休克的辅助用药。静滴：0.2 mg加入到5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴；心内注射0.1-1mg/次；皮下或肌肉注射200μg。 注意：心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜络细胞瘤患者禁用。 间羟胺 别名：阿拉明 临床应用：抗休克、低血压辅助用药。肌肉注射10-20 mg，静滴15-100 mg加入到500ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水中，紧急时静注0.5-5 mg。 注意：甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用，连续使用可引起快速耐受性。 肾上腺素 别名：副肾素 临床应用：抗过敏性休克肌肉注射或皮下注射0.5-1mg/次；、心脏骤停：静脉注射或心内注射0.1-0.2 mg /次；急性支气管哮喘：肌肉注射或皮下注射0.2-0.5mg/次。 注意：器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢病人禁用，老年糖尿病患者慎用。 多巴胺 别名：杜丁胺 临床应用：急性心肌梗死、肺梗死等引起的心源性休克及术后低血容量综合征、心功能不全的急性治疗。20mg-100 mg加到200-500 ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水中静滴。 注意：重度主动脉瓣狭窄者慎用；肥厚性梗阻性心肌病者禁用。 二、治疗心功能不全的药物 西地兰 别名：去乙酰毛花苷丙、毛花强心苷 临床应用：急性左心衰竭伴急性肺水肿，阵发性室上性心动过速，心室率增快的心房扑动、心房颤动等。0.4 mg加入到20-40mg50%葡萄糖中缓慢静滴，时间不少于5分钟，必要时4-6小时后再给予0.2-0.4 mg，总量不超过1.6 mg /日。 注意：治疗期间应监测血压、心律、心电图、水和电解质平衡 三、抗胆碱能药物 阿托品 别名：无 临床应用：解救有机磷农药中毒，抢救感染中毒性休克，窦性心动过缓、病窦综合征，治疗胃十二指肠溃疡，内脏绞痛。皮下注射和和肌肉注射0.5-2 mg /次；静脉注射：0.5-5mg/次。 注意：青光眼和前列腺肥大患者禁用；心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎患者慎用。 甲氧氯普胺 别名：胃复安 临床应用：镇吐及调节胃肠运动的作用。用于胃涨满、嗳气等消化功能障碍。肌肉注射：5-10 mg/次。 注意：与阿托品合用时作用减弱。 四、抗心律失常药 利多卡因 别名：无 临床应用：用于各种室性期前收缩和室性心动过速、室颤治疗。静滴：50-100 mg首次负荷量，以后1-3mg/分钟维持，必要时可重复给予1-2次，但1小时的总量不超过300mg。也可用于局部麻醉。 注意：具有低血压、心动过缓及中枢神经系统副作用。 胺碘酮 别名：乙胺碘呋酮 可达龙 临床应用：用于各种室上性心动过速、房颤和室性心动过速、室扑、室颤。静脉注射： 3-5mg/kg加入5%葡萄糖20ml缓慢注射作为负荷量，以后1-3mg/分钟维持。 注意：心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能障碍禁用。 五、抗心肌缺血药物 硝酸甘油 别名：三硝酸甘油酯 临床应用：防止心绞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、快速控制高血压。静滴：5-10mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。舌下含化：0.5 mg/次，5-10分钟可重复一次。 注意：低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎及闭角性青光炎眼压升高者禁用。 硝酸异山梨酯 别名：消心痛、异舒吉 临床应用：预防缓解心绞痛，心力衰竭的治疗静滴： 10-20mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。舌下含化：2.5-10 mg/次，10-30分钟可重复一次。 注意：同硝酸甘油 六 呼吸系统用药 氨茶碱 别名：无 临床应用：用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎和哮喘持续状态，也可用于急性心功能不全、心源型哮喘和胆绞痛的治疗。 口服，.01-.02g/次，3次/日；极量，0.5g/次，1g/日。静注，0.25-0.5g/次，1-2次/日；极量，0.5g/次。以5%葡萄糖溶液500ml稀释后静滴。 注意：急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。 七、利尿药和脱水药 速尿 别名：** 临床应用：用于水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肾性水肿、尿少、无尿、肝硬化，高血压、急性药物中毒等。可口服或静脉使用，一般从小剂量开始逐渐增加剂量，总量一般不超过1。静脉注射：20-40mg/次，数小时可重复。 注意：使用中应监测尿量、血压，必要时检测血电解质。 甘露醇 别名：无 临床应用：用于治疗脑水肿、预防急性肾衰和降低眼压。静脉注射：125-250 ml /次，30-60分钟滴完，每4-12小时重复使用。 注意：滴注时勿漏出血管，以免引起组织坏死，心功能不全、血容量不足而尿少患者慎用。 制剂：注射剂：250 ml /瓶（25%）。 八、血液及造血系统药 氨基乙酸 别名：无 临床应用：用于纤维蛋白溶解功能亢进所致的出血症状。静滴：初用量4-6g，用5%-10%葡萄糖或生理盐水稀释后15-30分钟滴完；维持用量为1g/h,维持时间依病情而定，不超过20g/日，可连用3-4日。 注意：有活动性血管内凝血和血栓形成倾向病人禁用；泌尿道手术后血尿的病人慎用；本品不能阻止动脉出血。 立止血 别名：血凝酶、八曲酶 临床应用：可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。预防：手术前用药，以减少出血倾向，避免手术部位及手术后出血。静脉或肌内注射，也可局部使用。成人：1-2KU。儿童：0.3-0.5KU防止用药过量，否则功效会下降。紧急情况下，立即静脉注射1KU，同时肌内注射1KU。各类外科手术，手术前1小时肌注1KU或手术前15分钟静注1KU。手术后每日肌注1KU连用3天。 注意：有血栓病史者禁用。偶见过敏样反应。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。 酚磺乙胺 别名：止血敏 临床应用：用于防止各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。肌内或静脉注射，0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/日。静脉滴注，0.5-0.75g/次，2-3次/日，稀释后滴注。预防术后出血，术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g,必要时两小时后再注射0.25g 注意：有血栓形成史者禁用。可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基乙酸注射液混合使用。 维生素K1 别名：无 临床应用：用于维生素缺乏引起出血，双香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。肌内或深部皮下注射，10mg/次，1-2次/日，不超过40mg/日。预防新生儿出血：可用于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。还可用于长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。 注意：本品可通过胎盘，临产孕妇应尽量避免使用；对肝素引起的出血倾向无效；新生儿应用本品可能出现肝胆红素血症。静注时给药速度不超过1mg/分。 垂体后叶素 别名：无 临床应用：适用于各种原因引起的消化道出血，肺咯血及产后出血等。静滴：由0.1IU/min开始，可逐渐增加至0.4IU/min;静注：5-10IU/次，每6-8小时一次，肌注：5IU/次，2-3次/日。用于尿崩症。肌注：4-20IU/次，可持续48-96小时。用于催产或引产。小剂量稀释后缓慢静滴，一般10IU溶于500ml液体中。 注意：有妊高症、高血压及肺心病者禁用。 九、消化系统药-抗酸药及治疗消化性溃疡的药物 西咪替丁 别名：甲氰咪胍 泰胃美 临床应用：本品为H2受体拮抗剂。用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。还可用于治疗带状疱疹和包括生殖器在内的其他疱疹性感染。口服：200-400mg/次，800-1600mg/日，一般用于饭后及睡前各服一次，疗程一般为4-6周。静脉滴注：200-600mg/次；静脉注射：200mg/次，4-6小时一次。一日剂量不宜超过2g。也可直接肌内注射。 注意：与抗酸剂合用，必须间隔一小时；不易于***和奎尼丁合用；禁用**及含**饮料。 十、维生素类和水、热量、电解质平衡药、静脉及胃肠道营养药 氯化钾 别名：无 临床应用：本品用于治疗低钾血症。用法用量视具体病情而定。 注意：下列情况慎用：老年人及肾功能不全患者、代谢性酸中毒伴有少尿、肾上腺皮质功能减弱者、急性脱水、家族性周期麻痹、慢性或严重腹泻可致低血钾症、传导阻滞型心律失常、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血、肾上腺异常综合症伴盐皮质激素分泌不足。高钾血症时禁用。用药期间应检查：血钾、心电图、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。 严禁直接静脉注射。500ml液体中一般不超过1.5g。 葡萄糖酸钙 别名：无 临床应用：防止钙缺乏、急性低钙血症和过敏性疾病、高钾血症和高镁血症、慢性肾功能衰竭、低钙血症、新生儿输血。 注意：高钙血症及高钙尿症、类肉瘤病、肾结石病史、洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂 十一、解毒药 碘解磷定 别名： 碘磷定
解磷定
解磷毒
磷敌
临床应用：对有机磷的解毒作用有一定选择性。如对１６０５、１０５９、***、乙硫磷的疗效较好；而对***、乐果、***、***的效果较差或无效；对二嗪农、甲氟磷、***氟磷及八甲磷中毒则无效。 对轻度有机磷中毒，可单独应用本品或阿托品以控制症状；中度、重度中毒时则必须合并应用阿托品，因对体内已蓄积的乙酰胆碱几无作用。 治疗轻度中毒：成人每次０．４ｇ，以葡萄糖液或等渗盐水稀释后静滴或缓慢静注，必要时２～４小时重复１次。小儿１次每千克体重１５ｍｇ。 治疗中度中毒：成人首次０．８～１．２ｇ，以后每２小时０．４～０．８ｇ，共２～３次；或以静滴给药维持，每小时给０．４ｇ，共４～６次。小儿１次每千克体重２０～３０ｍｇ。 治疗重度中毒：成人首次用１～１．２ｇ，３０分钟后如无效可再给０．８～１．２ｇ，以后每小时每次０．４ｇ。小儿１次每千克体重３０ｍｇ，静滴或缓慢静注。 注意：禁用与碘过敏者，勿与碱性药物配伍（碱性条件不易水解成***） 氯解磷定 别名： 氯化派姆
氯解磷定
氯磷定 临床应用：主要用于有机磷农药急性中毒，对1605、1059、***中毒疗效较好；对***、***中毒次之；对乐果、八甲磷中毒无效。 轻度中毒：肌注，每次O．25-O．5g，必要时2小时后重复给药。
中度中毒：肌注或静注，每次0．5—0．75g，必要时每隔2—4小时肌注0．5g；小儿每次15-30mg／kg。
重度中毒：静注1g，以灭菌生理盐水10一20ml，稀释后缓慢静注，30—60分钟后重复给药，以后每小时静滴O．58，小儿每次15—30mg／kg。 注意：解救时避免应用麻醉性镇痛药，肾功能不良者慎用。 盐酸纳络酮 别名：苏诺 临床应用：用**类拮抗剂。用于**类药物急性中毒解救，肌注、静注或静滴0.4-2mg/次，必要时10分钟后重复使用。 十二、降糖药 胰岛素 别名：无 临床应用：主要用于糖尿病，尤其是胰岛素依赖型（1型）糖尿病以及经口服降糖药无效的2型糖尿病。 一般为皮下注射，3-4次/日 ，可按病人尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中每2-4g糖需注射一个单位。中型糖尿病患者，每日需要量5-40单位，餐前30分钟注射；重型糖尿病患者，每日40单位以上。糖尿病性昏迷，用量在100单位左右与葡萄糖（50-100g）一同静脉注射。 注意：预防胰岛素过量所致低血糖并严格鉴别低血糖性昏迷与酮症酸中毒。对本品过敏者禁用。低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。 十三、 肾上腺皮质激素 氢化可的松 别名：无 临床应用：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也可用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒感染。肌内注射：20-40mg/日，静脉滴注100-200mg/次，1次/日，疗程不超过3-5日。 注意：对本品及其他甾体激素过敏者慎用，同时存在严重醛固酮缺乏者需结合氟氢可的松和氯化钠。一般不作为抗炎、抗过敏首选药。 氟美松 别名：** 临床应用：主要用于过敏性与自身免疫性疾病，如严重的支气管哮喘，也用于某些严重感染及中毒的综合治疗。一般剂量静脉注射2-20mg/次。静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续用药一般不超过72小时。 注意：同氢化可的松。 十四、中枢兴奋药 洛贝林 别名：山梗菜碱 临床应用：主要用于各种原因引起的呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药的中毒及肺炎、百喉等传染病引起的呼吸衰竭。肌内注射：每次3-10mg,，剂量每次20mg，一日50mg；静脉注射：每次3mg，必要时每30分钟重复一次，极量为6mg，一日20mg。 注意：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至衰竭。 可拉明 别名：** 临床应用：用于中枢性呼吸功能不全，各种继发性呼吸抑制，慢性阻赛型肺疾病伴高碳酸血症。皮下、肌内及静脉注射：0.25-0.5g/次，极量：1.25g/次。 注意：抽搐及惊厥患者禁用。 十五、*** 安定 别名：** 临床应用：抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫、镇静催眠及中枢性肌肉松弛作用。 口服给药，抗焦虑：每次2.5-10mg，一日2-4次；镇静催眠：第一日10mg/次，3-4次/日，以后按需减少到5mg/次；抗癫痫：2.5-10mg/次，2-3次/日；解除肌肉痉挛：2.5-10mg/次，3-4次/日。肌内注射，镇静、催眠或急性酒精戒断：开始用10mg，以后按需每隔3-4小时增加5-10mg，24小时总量以40-50mg为限；解除肌肉痉挛：最初5-10mg，以后按需增加可达到最大限用量。静脉注射，镇静、催眠或急性酒精戒断同肌内注射；癫痫持续状态和严重复发型癫痫：开始时静注10mg，每隔10-15分钟可按需重复，达30mg，需要时可在2-4小时后重复治疗。 注意：急性闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用。 鲁米那 别名：苯** 临床应用：镇静催眠，抗惊厥。口服给药，催眠：30-100mg/日，睡前顿服；镇静：15-30mg/日，2-3次/日；抗惊厥：90-180mg/日，晚上顿服，或每次30-60mg，每日3次。肌内注射，催眠：100mg/次；抗惊厥：100-200mg/次，必要时可以重复，24小时内总量可达400mg；抗癫痫：100mg/次，6小时1次，24小时内不超过500mg；极量250mg/次，500mg/次。静脉注射，用于癫痫持续状态：200-300mg/次，必要时6小时重复一次；极量：250mg/次，500mg/日，缓慢静脉注射。 注意：严重肝、肾功能不全集肝硬化、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制患者禁用。 水合氯醛 别名：无 临床应用：镇静、催眠及抗惊厥。催眠：成人口服每次0.5-1g，睡前15-30min服用；抗惊厥：10%溶液15-20ml稀释1倍，一次灌肠。 注意：溃疡病者禁用，严重心、肝、肾功能不全者禁用，患直肠炎或结肠炎者禁止灌肠。 十六 、抗变态反应药物 苯海拉明 别名：无 临床应用：H1受体拮抗剂，用于皮肤粘膜的过敏性疾病，也可用于乘船乘车引起的恶心呕吐。口服，25-50mg/次，2-3g/日，饭后服。肌内注射，20mg/次，1-2次/日。 注意：不能皮下注射，因有**性。孕妇及哺乳期妇女慎用。驾驶员在工作是不宜应用。可干扰口服抗凝药的活性，降低其疗效。 非那根 别名：异丙嗪 临床应用：吩噻嗪类抗组胺药，临床用于荨麻疹、哮喘等过敏性疾病，晕动症，妊娠呕吐；与氯丙嗪等配合用于人工冬眠。能增强**、催眠药、镇静药和局麻药的作用，降低体温。止吐作用强于苯海拉明。口服，12.5-25mg/次，2-3次/日；肌内注射，25-50mg/次；静脉注射，25mg或50mg/次。 注意：驾驶员、机械操作者、运动员禁用。严重肝、肾功能减退者慎用。不一与**、阿托品多次合用。不能与氨茶碱混合注射。不宜皮下注射，以免**。 | 
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发表于 2012-5-23 07:56
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武阳悟真
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