中西医结合治疗乙肝之经验

田*辉

       我国是肝病特别是病毒性肝炎的高发区， 慢性乙型病毒性肝炎的感染率近60%，不仅影响整个民族的健康素质，更给社会和家庭带来沉重的经济负担。而中医药治疗肝病有较为成熟的经验，但乙肝这个病在古典中医书籍里没有，而他却散见于“胁痛、黄疸、鼓胀、虚劳”等疾病中，其病因以湿热疫毒之邪入侵而致，最终致湿、热、虚、瘀、痰凝为其病理环节。近贤前辈们治疗本病有丰富的经验，如刘渡舟的柴胡剂群为主的论治经验，关幼波着重脾肾治疗的经验等。2002年有幸拜读《陈瑞春论伤寒》一书，陈老治疗乙肝很有经验，笔者结合西药用之于临床，效果亦很好。现将其临床经验与大家一起分享。
       组方为：柴胡10 黄芩10 半夏10 太子参15 青皮10 陈皮10 枳壳10 大腹皮10 金银花15 郁金10 野菊花15 白花蛇舌草15 炙甘草6
纳差加炒麦芽10 炒谷芽10 鸡内金10， 脾虚便溏者加炒白术10 扁豆10 山药15 。陈老认为：乙肝病患者，有的无临床症状，有的表现为三阳外，或有肝区不适，饮食不香，腹胀气滞，大便溏而不爽，小便时清时黄，口苦不渴，舌苔正常，或黄，或口舌黏腻，脉缓或弦，或数者，用本方加味治疗，效果很好。笔者用本方于临床，对改善患者症状，恢复肝功能有很好的疗效，但对于转阴效果不理想，最后再结合西药拉米夫定100㎎，每日1次，对于e抗原的转阴效果较好。
        笔者举最近治疗的病案一例：一藏族青年，30岁，发现乙肝大三阳5年，经常感右侧胁痛，乏力，以劳累后为甚。并感腹胀、纳差，便溏，以食油腻食物后为主，偶有口苦，小便黄。病人间断服药治疗，效果欠佳。病人于半月前感上述症状较前加重，遂在自治区人民医院查肝功：谷丙转氨酶179U/L，谷草转氨酶166U/L，并服用藏药治疗10余天，效果不明显，后来我院就诊。刻诊：神志清，精神差，诉胁痛、腹胀、纳差、乏力、便溏，口苦，小便黄，睡眠可。舌苔黄，微腻，脉弦数。遂予上方5副（柴胡10 黄芩10 半夏10 太子参15 青皮10 陈皮10 枳壳10 大腹皮10 金银花15 郁金10 野菊花15 白花蛇舌草15  炒麦芽10 炒谷芽10 鸡内金10 炒白术10 扁豆10 山药15 炙甘草6）。并口服拉米夫定100mg，每日1次，开3个月的量（约6合）。病人服用上方10天后，症状明显改善，嘱再服5副，病人共服药20天后，自觉已无明显不适，复查肝功，已恢复正常，仍为大三阳。后以上方加减治疗3月余，复查两对半为1、5阳性，嘱继续服用中西药治疗。
        对于本病的治疗，笔者认为：其最终目的不是转阴，而是让患者保持肝功能正常，无临床症状、体征，提高生活质量，延缓向肝硬化、肝癌发展，方为上策。             2012年5月1日下午于[根据相关法规进行屏蔽]。

p**s

对于本病的治疗，笔者认为：其最终目的不是转阴，而是让患者保持肝功能正常，无临床症状、体征，提高生活质量，延缓向肝硬化、肝癌发展，方为上策。

w**8

单用拉米夫定容易产生耐药性，应联合应用阿德福韦酯

w**8

单用拉米夫定一年后有20%耐药率，联合应用阿德福韦酯半年后很可能转为小三阳，而且几乎不会发生耐药

S****5

用恩替更好
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此消息发自android版爱爱医

田*辉

       怎么没人说话呢，读了爱爱医中医临床经验版很多好的经验与文章，而提到乙肝的治疗与见解者甚少，在这里笔者提出“中西医结合治疗乙肝之经验”一文，仅表个人意见与看法，在下想听听各位同仁，用中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验与方法，请各位不吝指教。

z****8

西药用了撤退就麻烦。反弹回更糟。

g****3

学习了各位方法！

l****1

非常好的临床经验，中西医结合。