腔镜远端胃癌D2手术解剖ppt(李国新)

c*n · 发表于 2012-4-28 11:55

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本帖最后由 bai48136258 于 2012-4-29 23:00 编辑

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李国新的腔镜胃癌D2手术课件一份，里面有详细的解剖，手术步骤，很难得拿到的，希望斑竹给鼓励鼓励，加个分吧，谢谢！

腔镜远端胃癌D2手术相关解剖
南方医科大学微创外科解剖学研究所
南方医科大学附属南方医院普外科
李国新
形态、位置与毗邻
形态
中等充盈时，长25～30cm，容量1500ml
位置
大部：左季肋区，小部：腹上区。贲门在T11左侧，幽门在L1右侧，胃大弯最低点平脐。
毗邻
前壁
右侧份：肝左叶
左侧份：上为膈，下为腹前壁（游离区）
后壁：膈左侧半、脾脏、左肾和肾上腺、胰腺、横结肠及其系膜（胃床）
Fig.1 Overall view of the stomach
Fig.2 Visceral projections on the gastric wall
分布
2口
贲门：上口，接食管
幽门：下口，通十二指肠
2弯
胃小弯：胃的右上缘，贲门——幽门
胃大弯：胃的左缘，贲门切迹cardisc incisure——第10肋软骨平面
4部
贲门部：贲门周围的部分，因粘膜内贲门腺区别于他部
胃底：贲门切迹平面以上的部分，胃泡
胃体：胃底——角切迹（小弯）／水平部（大弯）
幽门部：居胃体下界和幽门之间。
幽门窦：幽门的左侧份，较为扩大，胃窦
幽门管：右侧份呈长管状，管腔变窄，2～3cm
Fig.3 Gastric districts
胃的动脉
胃左动脉：腹腔干——终支与胃右动脉吻合。肝固有动脉左支或副肝左动脉偶起于胃左动脉
胃右动脉：肝固有动脉或其左支、肝总动脉、胃十二指肠动脉，多与胃左动脉吻合，形成胃小弯动脉弓
胃网膜右动脉：胃十二指肠动脉，与胃网膜左动脉吻合
胃网膜左动脉：脾动脉末端或其脾支，与胃网膜右动脉吻合
胃短动脉：脾动脉末端
胃后动脉：72％，脾动脉或其上极支，至胃底后壁
左隔下动脉：可分布于胃底上部和贲门
Fig.6 Celiac trunk
Fig.7 Vessels of the stomach (anterior view)
Fig.8 Vessels of the stomach (posterior view)
胃的静脉
胃右静脉：注入门静脉，途中收纳幽门前静脉
胃左静脉（冠状静脉）：汇入门静脉或牌静脉
胃网膜右静脉：注入肠系膜上静脉
胃网膜左静脉：注入脾静脉
胃短静脉：经胃脾韧带注入牌静脉
胃后静脉：注入脾静脉
胃的淋巴
胃左、右淋巴结：沿同名血管排列，收纳小弯侧淋巴，注入腹腔淋巴结
胃网膜左、右淋巴结：沿同名血管排列，收纳大弯侧淋巴。胃网膜左淋巴结输出管至脾淋巴结，胃网膜右淋巴结至幽门下淋巴结
贲门淋巴结：常归入胃左淋巴结内，位于贲门周围，收集贲门附近的淋巴，注入腹腔淋巴结
幽门上、了淋巴结：在幽门上、下，收集胃幽门部的淋巴，幽门下淋巴结还收集胃网膜右淋巴结以及十二指肠上部和胰头的淋巴。汇入腹腔淋巴结
脾淋巴结：在脾门附近，收纳胃底部和胃网膜左淋巴结的淋巴，通过沿胰上缘脾动脉分布的胰上淋巴结汇入腹腔淋巴结
Fig.9 Lymphatics of the stomach
胃壁
浆膜：脏腹膜
肌层：外纵、中环、内斜。环行肌在幽门处增厚形成幽门括约肌
粘膜下层：疏松结缔组织，富含血管
粘膜：胃路、幽门瓣
Fig.10 Layers of the gastric wall
Fig.11 Histology of the gastric musoca
胃的神经
交感神经：T6～10胸节——交感干——内脏神经——腹腔神经丛内腹腔神经节——换元——节后纤维——腹腔干——胃壁
副交感神经：迷走神经——胃壁神经丛——节后纤维——胃腺、肌层
前干
肝支：在小网膜内有行入肝丛
胃前支：发支至胃前壁，在角切迹附近的鸦爪支分布于幽门窦及幽门管的前壁
后干
腹腔支：腹腔丛
胃后支：分布于胃后壁，以鸦爪形分支分布于幽门窦及幽门管的后壁
感觉神经：交感、副交感神经——脊髓和延髓
痛觉——交感神经——腹腔丛、交感干——T6～10胸节
牵拉感和饥饿感——迷走神经——延髓
Fig.12 Innervations of the stomach
胃周腹膜与筋膜结构
大网膜：切开胃结肠韧带，勿损伤中结肠动脉
胃脾韧带：内有胃短血管
胃膈韧带：内有胃后动脉
肝胃韧带：小网膜之左侧部
胃胰襞：内有胃左静脉
胃胰韧带
Fig.13 Development of the gastrointestinal tract
Fig.14 Cadaveric observations on the dorsal mesogastrium
Fig.15 Configurations of the dorsal mesogastrium
Fig.16 Fusion fascia posterior to pancreas and stomach
Fig.17 Approaches in gastric cancer suregery
Fig.18 Clearance of the 14V Group of the LNs
Fig.19 Clearance of the 6 Group of the LNs
Fig.20 Clearance of the 7.8.9 Groups of the LNs
dissection plane anterior to the pacreatic head
surgical plane in 14V group of the LNs dissection
completion of the 14V group of the LNs clearance1
completion of the 14V group of the LNs clearance 2
the gastrocolonal henle trunk
the gastroduodenal artery and its branches
the right gastroepiploic artery
completion of the 6 group of theLNs clearance
the gastroduodenal artery
the left gastropancreatic fold
the celiac trunk and its branches
completion of the 7.8.9 groups of the LNs clearance

b****8 · 发表于 2012-4-28 18:36

请楼主上传附件~~~~~~~~~~~~

b**t · 发表于 2012-4-29 16:10

没有文件，如果不行请版主退回爱医币

c*n · 发表于 2012-4-29 21:59

各位同仁再看看，应该可以了，不好意识

s****e · 发表于 2012-6-26 13:32

真的是李国新的？欣赏一下

p****0 · 发表于 2012-9-1 17:56

他后来讲课用的模板比这个好看很多，黑色底版，金色字体，图片还有倒影，做的确实很不错！{MOD}！！！

F****月 · 发表于 2012-10-15 15:42

李国新主任的课件很不错，谢谢

d****o · 发表于 2012-10-21 18:11

很好，可以下载啊，不想上面的几位爱友说的那样不能下载，呵呵

z****m · 发表于 2012-11-13 23:18

正在学习腹腔镜，胃癌腔镜做离我有点远呵呵

s***2 · 发表于 2013-2-11 01:10

下了看看，感谢楼主分享！

s****1 · 发表于 2013-3-4 04:11

回复 1# can

申请加分

l****6 · 发表于 2013-3-28 23:41

呵呵，我们科的，李主任没的说，刚刚结束腹腔镜胃癌**班。顶级专家都来了，就在我们科会议室

肾****a · 发表于 2013-5-20 07:30

真的是李国新的？欣赏一下

非常好的内容

q****n · 发表于 2013-6-1 19:09

李国新的腔镜胃癌D2手术课件一份，里面有详细的解剖，手术步骤，很难得拿到的，希望斑竹给鼓励鼓励，加个分吧，谢谢！

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c****2 · 发表于 2013-6-28 22:25

感谢楼主，万分感谢啊，对于我这样的初学者还是很有帮助的，谢谢

医**心 · 发表于 2014-11-14 16:12

谢谢分享！

八*粥 · 发表于 2014-11-23 10:22

感谢楼主，万分感谢啊，对于我这样的初学者还是很有帮助的，谢谢

a****2 · 发表于 2014-12-16 23:11

顶一个1！！！！！！

w***z · 发表于 2015-1-10 09:55

不能打开，我币币飞啦

s****m · 发表于 2015-6-19 19:38

好东西，谢谢分享！！！！！！！

手****2 · 发表于 2015-8-1 22:45

很好的课件，感谢楼主

l****6 · 发表于 2016-2-4 19:13

谢谢分享非常好

s****z · 发表于 2016-2-21 12:56

谢谢楼主上传附件~~~~~~~~~~~~

l****2 · 发表于 2016-5-1 19:52

他后来讲课用的模板比这个好看很多

x****n · 发表于 2016-7-8 13:53

将的很详细

x****6 · 发表于 2017-11-25 16:17

下了看看，感谢楼主分享！

j****8 · 发表于 2017-12-31 22:21

高手的ppt，十分{MOD}

d****1 · 发表于 2018-3-11 14:48

学习了，嘿嘿

q****n · 发表于 2018-3-19 22:01

刚刚结束腹腔镜胃癌**班。顶级专家都来了，就在我们科会议室

z****3 · 发表于 2019-10-21 14:55

good 谢谢分享，学习啦

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