浅谈脊柱触诊与影像分析

康**博

脊柱触诊检查时，医者用右手的食指、中指或左右两手的拇指，对称的分置于脊柱棘突的两旁，依次自上而下或自下而上的进行滑动、按压、触摸，以便发现棘突是否在同一纵轴线上，是否有偏歪或者是否有前凹或后凸的现象，是否有压痛点和紧张区域。通过触诊分析脊骨脱位及半脱位的方位，为手法整复方案的确定提供感观的依据。
脊椎整复中的影像分析主要以定性定量分析脊柱的CR、DR、X光片为主。
颈椎片一般需要拍摄正位张口片和侧位自然片。
正位张口片主要是分析和测量：①枕骨大孔的两内下角是否在同一水平线上，左右乳突骨是否等宽；②测量并对比两寰椎侧块及寰齿距是否等宽；③观察C2-C7的棘突是否在同一纵轴线上等，从而判断枕骨及颈椎椎体是否有左右侧向、左右旋转及上下方位的脱位。
侧位自然片主要是分析颈椎椎体是否有前后及上下方位的脱位，以及生理曲度是否正常等。
胸椎及腰椎主要通过对正位片和侧位片定性定量分析，观察是否有前后、左右及上下的脱位以及生理曲度是否正常等。
骨盆主要通过对骨盆平片的分析，观察骨盆两侧的髂骨是否有向后向下或向前向上的脱位，以及左右髂嵴是否靠近或远离中心线等。
总而言之，脊柱的触诊检查与影响分析都是一个目的，即为脊椎的整复方案（发力方向及发力方法）的确定提供依据。触诊较为直观，影响分析则更为细化，同时也有助于排除禁忌症，降低医疗风险，二者缺一。

老*驼

好资源，谢谢楼主总结出来的知识点。

深***枫

定期

g*f

谢谢   很好的总结   学习了