医师考试必背考点--内科（内分泌疾病）

冰**可

351.糖尿病慢性并发症包括: 大血管和微血管并发症，大血管并发症有心、脑和外周血管并发症，微血管并发症包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病。

352.糖尿病最常见的死亡原因: 心脑血管并发症。

353.嗜硌细胞瘤的特点: 血和尿中儿茶酚胺分泌增多。

354.甲亢的治疗:

1.手术治疗适应症：继发性甲亢或高功能腺瘤，中度以上的原发性甲亢，甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿，抗甲状腺药或131I治疗无效。禁忌症严重的Graves眼病（突眼），心肝肾功能不全，妊娠初3个月和6月后。

2.131I治疗禁忌症：妊娠和哺乳期妇女。3.抗甲状腺药物治疗①.轻中度患者，②年龄小于20岁，③妊娠、高龄或其他严重疾病不适合手术。

355.抗甲状腺药物:

1.丙硫氧嘧啶：妊娠、甲状腺危象等严重病例首选；

2.碘剂：仅用于甲状腺危象和术前准备。

356.Ⅰ型糖尿病特点:机制为免疫介导的胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，多表现为“三多一少”，一些患者以酮症酸中毒和非酮症糖尿病昏迷为首发表现，需胰岛素治疗。

357.Ⅱ型糖尿病特点: 机制为胰岛素抵抗，多见于成年人，大部分病人有超重或者肥胖，

358.a-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）常见不良反应: 腹胀和腹泻。

359.Graves病甲亢甲状腺的特点和Graves病最重要的体征均为: 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

360.131I摄取率2小时至少超过25%，24小时超过50%可诊断为: 甲亢

361.高泌乳素血症首选治疗是溴隐亭，泌乳素腺瘤的高泌乳素血症长期不治疗可出现: 骨质疏松

362.单纯性甲状腺肿是由于: 甲状腺功能正常的甲状腺肿大，是由于机体缺碘引起，表现为甲状腺结节性肿大。

363.肾上腺皮质功能减退症最有诊断意义的血液检测是:皮质醇检测，表现为皮质醇下降。

364.糖尿病治疗:

1.胰岛素适应症I型糖尿病，出现严重、急性或者慢性并发症，感染，手术、妊娠或分娩，Ⅱ型糖尿病胰岛功能明显减退。主要不良反应低血糖。特殊现象黎明现象仅黎明短时间出现高血糖，somogyi现象夜间出现低血糖，继而出现低血糖后反调性低血糖。特殊现象的处理调整胰岛素剂量2.其他药物治疗1.双胍类（二甲双胍）超重或肥胖2型糖尿病首选，1型应用胰岛素后血糖波动大，

2.葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）控制餐后血糖首选。

3、磺脲类（格列苯脲）胰岛素缺乏2型糖尿病首选。

365.糖尿病急性严重的并发症为: 糖尿病酮症酸中毒或者非酮症高渗性昏迷，最主要治疗措施均为静脉应用小剂量的胰岛素。

366.慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退治疗原则: 小剂量开始，逐渐增加到合适剂量。

367.明确甲状腺结节性质最可靠的方法: 细针穿刺活检

368.青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗是: 口服甲状腺素片。

369.确定高功能甲状腺结节最有意义的检查: 放射性核素检查

370.鉴别cushing病和肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症最有意义的试验检查是: 大剂量**抑制实验，（大剂量抑制cushing病，但不抑制肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症）

371.鉴别cushing综合症和正常人或肥胖时最有意义的试验检查是: 小剂量**抑制实验，（小剂量抑制正常人或肥胖，但不抑制cushing综合症）。

372.鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退的指标是:TSH

373.腺垂体功能减退最常见原因是: 各种垂体肿瘤。

374.确诊糖尿病要选用: 血浆血糖

375.垂体瘤定位诊断首选: MRI（磁共振）检查

376.容易引起严重低血糖反应的口服降糖药是: 磺酰脲类口服降糖药

377.双胍类降糖药的主要不良反应是: 胃肠道反应。

378.Graves病的基本或主要病因是: 遗传和自身免疫

379.有功能的垂体腺瘤最常见于: PRL瘤（泌乳素瘤）

380.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易于复发的药物是: 甲状腺**免疫球蛋白

381.预防甲状腺功能减退症的粘液性水肿昏迷的关键是:坚持甲状腺素替代治疗

382.原发性甲减最早出现的异常是: 血TSH异常，也是最敏感的指标

383.肾上腺皮质功能减退的典型体征是: 皮肤粘膜色素沉着

384.诊断库欣综合症最有意义的检查是: **抑制试验

385.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是: 尿微量白蛋白

386.中枢尿崩症最适宜的治疗药物是: 去氨加压素

387.甲亢性心脏病治疗的关键是: 应用抗甲状腺药物控制甲状腺功能

388.甲亢可以引起: 低钾周期性麻痹

389.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的典型特征:Tpo-Ab和Tg-Ab显著升高，也是首选的检查。

390.原发性醛固酮增多症特点: 高血压，低血钾

391.糖化血红蛋白反应取: 血前8-12周的血糖总水平

392.低血糖时出现whipple三联征（多见于胰岛素瘤患者）:

1.低血糖的临床表现，

2.血糖水平低于2.8mmol/L，

3.服用糖后症状减轻或者消失。

393.痛风: 嘌呤代谢障碍疾病，关节受累以第一跖趾关节最常见，特征性表现为痛风石，确诊依据为尿酸盐结晶，

394.急性痛风关节炎期首选秋水仙碱治疗，秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药物。慢性期和间歇期治疗：1、抑制尿酸生成的药物：别嘌醇，2、排尿酸的药物：丙磺舒。