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患儿,女,2周岁,代诉:呕吐半天。无发热、抽搐,无咳嗽、气促,无腹泻,大便正常。
该患儿为本院同事亲戚,门诊已行腹部平片检查未见明显异常,而拟“呕吐待查--胃肠型感冒”收住院。
入院查体:生命征平稳,神清,精神稍疲乏,面色略苍白,咽充血,心肺听诊无异常,腹平软,因患儿不配合触诊不满意,肠鸣音5次/分。
入院后予抗感染、补液处理,之后患儿表现疲乏,爱睡觉,期间醒来差不多玩一个小时,呕吐两次,之后又进入睡眠中,此时详细腹部触诊,
在患儿右上腹部可触及一包块,立即行腹部b超提示右上腹包块,同心圆征,考虑肠套叠,转上级医院。
教训:不能因为腹部平片检查无异常,就排除了肠梗阻和肠套叠。详细周全认真的体检更重要。诊断思路也要拓宽。 |
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