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[创伤] 右桡骨远端骨折移位行尺骨短缩一例

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1# 楼主
发表于 2011-12-23 22:24 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 57 岁
  • 主诉: 右腕部肿痛,畸形1月半
  • 现病史: 患者1月半前,跌仆致右桡骨远端骨折,在当地医院行手法整复,石膏托外固定。摄片:骨折位线佳。嘱其1月半拆石膏。1月半后患者去复查,摄片:右桡骨远端骨折移位。后转来本院,要求手术治疗.
  • 既往史: 体健
  • 体格检查: 右腕部略肿,右腕尺侧高突,压痛(+),右腕屈伸及旋转受限。
  • 辅助检查: 摄片:右桡骨远端骨折
  • 初步诊断: 右桡骨远端骨折
  • 诊断依据: 摄片:右桡骨远端骨折
  • 鉴别诊断: 无
  • 诊疗过程: 入院后手术治疗。
  • 讨论内容: 手术or 保守?
    手术处理桡骨OR 尺骨?
    手术时间现在OR 三月后?
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    本帖最后由 wuming5744 于 2011-12-23 22:30 编辑

    请各位战友指导!
    2# 沙发
    发表于 2011-12-23 22:31 | 只看该作者
    这就是保守治疗的代价
    如果一期用掌侧T接骨板螺钉固定
    桡骨远端骨折不会如此短缩
    也就不用再做这样的手术了
    如此一来
    时间更长,痛苦更大,花钱更多
    现在这样的患者我们常规建议手术
    不做的签字
    千万不要打石膏就了事
    好了患者不感谢你,说就应该这样治疗
    不好了,反告你延误诊疗,误诊误治

    这倒是过很好的方面例证
    3# 板凳
    发表于 2011-12-28 19:26 | 只看该作者
    自己顶一下,战友给点建议吗!
    4
    发表于 2011-12-31 00:08 | 只看该作者
    DR片提示:桡骨远端骨折
        1.手法复位后,需要行石膏夹板固定的哦,光是石膏托时不得行的哦。石膏太长咯,应该到掌指关节就行咯。把手术露出来,行功能练习。
        2.最好建议2周左右复查x片,因为骨折复位后,发生移位,都发生在2周内,2周内骨折端的血肿吸收后,石膏松动后,骨折可能出现移位。若果2周内没有移位,就不可能移位的哦。(我复位的,就没有移位过的。)
        3.看片子好像第一次桡骨远端骨折,合并有尺骨骨折(因为尺骨骨折属于关节内骨折,保守治疗是不容易愈合的哦),这种骨折的话,最好建议直接手术治疗咯,因为,有尺骨骨折,没有支撑的话,桡骨远端必然移位的哈,
    5
    发表于 2011-12-31 17:56 | 只看该作者
    建议现在手术,骨痂还不稳定,矫正容易,减轻痛苦,本人愚见,仅供参考
    6
    发表于 2011-12-31 18:16 | 只看该作者
    单独切除尺骨茎涂不能解决功能吗?
    7
    发表于 2015-10-10 19:42 | 只看该作者
    保守中医手法复位怎么样
    8
    发表于 2015-10-11 10:27 | 只看该作者
    桡骨关节面不平整,我个人不赞同行尺骨短缩术,适应症有?行尺骨短缩也改善不了功能吧,倒是患者又去别的医院看,唉,如果有医生说句坏话,你又有得玩了
    9
    发表于 2015-10-11 10:29 | 只看该作者
    这个完全可以当作陈旧性桡骨远端骨折再做了,唉,希望病人满意吧
    10
    发表于 2015-10-12 20:52 | 只看该作者
    1、个人看上面图片有点乱,骨折1月半,陈旧性骨折;本身是桡骨远端骨折,最后什么是尺骨骨折固定?!桡骨还能愈合么,没植骨固定。
    2、个人给予第1看这种病人时,也第一建议手术,然后再保守。这样假如保守不成功,也比较有话说(要写在门诊病例上),因为毕竟大部保守有成功的。还我都建议患者每周***复查,因为石膏绷带容易松动什么的,也比较好齐整。当然也有20天左右跑位的,那是骨质疏松还是骨折虽然复位很好,但没支撑点,也容易跑位。
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