看到脑脊液出来推药后无效

n****o · 发表于 2011-12-21 20:41

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择期剖宫产生命体征正常无腰痛受伤史 3·4间隙中路穿刺顺利到硬外腔后把腰麻针穿进去有突破感然后脑脊液流出来布比卡因1.6注入平卧位十分钟后都没有什么效果两腿活动自如然后老师又重新自己打脑脊液出来推药平躺，，还是没有效果然后从留置在硬外腔的导管推药有效不知道是怎么回事难道出来的不是脑脊液吗还是怎么回事呢

立**场 · 发表于 2011-12-22 10:08

其实这种情况比较常见，很多时候穿刺有突破感后有液体流出但不多，接注射器回抽就会发现抽不出液体，属于还是没打到位。所以推药过程中要回抽至少两次，回抽顺畅才会效果好。

s****9 · 发表于 2011-12-22 20:12

延迟起效。我碰到过两例，打完腰麻将近半小时才出现麻醉效果。

离*品 · 发表于 2011-12-23 14:42

您回抽时看到有浓度差吗？或许你回抽到的是注进去的生理盐水呢？

毛*鱼 · 发表于 2011-12-26 20:42

啥叫“浓度差”？

w****3 · 发表于 2011-12-28 20:10

问下4楼的，什么是浓度差？
“抽到的是注进去的生理盐水”
打腰麻是要注入生理盐水到蛛网膜下腔吗？

z***8 · 发表于 2011-12-28 21:01

这种情况非常的神秘，我从医20年曾经遇到过一例。无法解释，最后局麻做了手术。

平**者 · 发表于 2011-12-29 09:15

并没啥，因为你所抽到的不是脑脊液！因为椎管内的结构谁也看不到，你仅凭手感来判断针尖所在的位置，并不可靠！我自己或所带学生都要求学习并运用多种判断方法来判断，这样成功率才会高！
另外说下浓度差的观察：考虑进入蛛网膜下腔，抽取脑脊液时，会在注射器内看到丝丝缕缕的液体进入注射器，这是因为药物的浓度和脑脊液的浓度有差别造成的，有这种现象时，可以判断抽出来的是脑脊液；如没有这种现象的话，对不起，您所抽出的抽出的极有可能不是脑脊液，此时给药的话，极有可能无效！

f****0 · 发表于 2011-12-29 10:34

我也碰到过这样的问题，好在有硬膜外联合。

n****o · 发表于 2012-2-8 20:01

回复 8# 平凡医者

好久没有上网，呵呵，学到了谢谢！以后我也要多观察一下，不过还是不知道抽出来的是什么，因为并没有注入生理盐水硬外腔和蛛网膜下腔都没有。

n****o · 发表于 2012-2-8 20:03

回复 7# zlm88

您真的从医20年了啊？那您还会用非常这个词，很时尚哦呵呵

只看该作者 · 发表于 2012-2-11 22:44

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r****y · 发表于 2012-2-12 09:02

我想腰麻针是否外漏，是否在看到液体流出后，换布比时动了针头

s****g · 发表于 2012-2-12 09:56

我也有过我感觉主要是腰麻没有到位估计没有进入蛛网膜下腔

y****g · 发表于 2012-2-12 21:26

我也有过我感觉主要是腰麻没有到位估计没有进入蛛网膜下腔

一**神 · 发表于 2015-8-18 11:52

可能是你之前实验的时候注入的生理盐水，确定是脑脊液我的观点是1.自行流出2.回抽顺利3.空针里我事先抽好9mg布比卡因，回抽1ml脑脊液，可以看到药与脑脊液混合时候的云雾状反应，10S左右推完

l****0 · 发表于 2017-7-26 21:33

什么都有列外，干多了什么都能遇到

l****3 · 发表于 2017-8-3 11:19

并没啥，因为你所抽到的不是脑脊液！因为椎管内的结构谁也看不到，你仅凭手感来判断针尖所在的位置，并不可靠！我自己或所带学生都要求学习并运用多种判断方法来判断，这样成功率才会高！
另外说下浓度差的观察：考虑进入蛛网膜下腔，抽取脑脊液时，会在注射器内看到丝丝缕缕的液体进入注射器，这是因为药物的浓度和脑脊液的浓度有差别造成的，有这种现象时，可以判断抽出来的是脑脊液；如没有这种现象的话，对不起，您所抽出的抽出的极有可能不是脑脊液，此时给药的话，极有可能无效！

越**使该用户已被删除*	12楼发表于 2012-2-11 22:44 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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[病例讨论] 看到脑脊液出来推药后无效

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