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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-12-15 22:13 编辑
患者男，48岁。 主
诉：突发头痛、头晕并意识障碍2小时。 现病史：患者于2小时前无诱因出现头疼、头晕，恶心，呕吐数次(为内容物)，随 即不醒人事，呼唤不应。无角弓反张，无肢体抽搐发作。院外未经治疗，急来我院就诊。 急诊医师行查体、颅脑CT检查后以“脑出血”收入病房。患者自发病以来，无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无大小便失禁。 既往史：既往“高血压”病史多年，自行口服药物治疗，具体不详。 查体：BP190／120mmHg。呼唤可睁眼，言语不清，左上肢自主活动可，GCS评分12分。双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，直接及间接光反射迟钝。左上肢肌力4级，右上肢及双下肢肌力0级，肌张力不高。双侧Babinski阳性。 入院颅脑CT
左侧丘脑区见一约1.8X1.8X2cm大小高密度影，四脑室、三脑室、双侧脑室内见高密度影。脑中线结构居中，左侧脑室旁见小点片状低密度影，双侧裂池扩张，部分脑沟增宽。 入院诊断：左丘脑出血并破入脑室 高血压病 诊疗经过：患者入院后行左侧脑室额角穿刺引流术，术后第2天脑室注入尿激酶5万单位，连用5天，血肿基本消失。术后第7天停用引流管，行腰大池引流术，应用10天，脑脊液澄清停用。病程中无发热、无肺部感染。患者留有轻度发音障碍。言语模糊。
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发表于 2011-12-13 21:48
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