肛周脓肿术后第三天出现高热，你碰到过这样的病人吗?

3****5 · 发表于 2011-11-7 20:09

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患者因肛周红肿疼痛5天入院，第二天在腰麻下行脓肿切开引流，患者术后当天体温开始恢复正常，术后第三天看是出现发热，今天最高至40度，病人精神可，感头昏，右侧臀部红肿消退，脓腔缩小，指检，直肠壁光滑，无触痛，急诊血象16.8*10^9，中性稍高，暂时予以退热，加强抗炎，请问大家碰到过这样的病人没有，

十****e · 发表于 2011-11-7 20:47

腰麻有问题么

3****5 · 发表于 2011-11-7 20:57

没有什么问题，术后患者未诉头昏及头痛，只是今天高热后感头昏

z***t · 发表于 2011-11-7 20:58

显然二楼的问题要考虑，但是这种情况首先
1)明确有没有手术不到位，有脓腔没有完全打开。
2）术后吸收热，创面较大，不过，一般没有这么高温度，但是，我临床今年遇见过2例，术后药敏加培养为ESBL大肠埃希菌，只能用泰能，术后出现发热。
3）当然，也要看手术麻醉的问题

龚**肠 · 发表于 2011-11-8 16:25

应该加强抗有氧和厌氧菌的抗菌药物

w****a · 发表于 2011-11-8 20:51

现在已术后几天？血象那么高，很可能病灶没清除赶紧。

公****员 · 发表于 2011-11-9 16:30

我曾经碰到过一例这样的术后发热，原因是手术切口设计不合理，造成引流不畅！当然，你的也或许有其他原因。

快*风 · 发表于 2011-11-9 17:53

首先考虑还有脓腔没打开。

3****5 · 发表于 2011-11-9 20:24

昨晚又出现高热39.1度，未作处理，今早查房，体温降至正常。经科室及院讨论，（1）药物热，但是这么高的，很少见。（2）脓腔未清理赶紧，但是查体患者局部红肿消退，引流未见脓性分泌物？？？（3）感冒

3****5 · 发表于 2011-11-9 20:24

昨晚又出现高热39.1度，未作处理，今早查房，体温降至正常。经科室及院讨论，（1）药物热，但是这么高的，很少见。（2）脓腔未清理赶紧，但是查体患者局部红肿消退，引流未见脓性分泌物？？？（3）感冒

将****底 · 发表于 2017-9-21 07:09

最后咋弄这，么见持续更新？

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此消息发自Android版诊疗助手

l****c · 发表于 2017-9-21 09:01

这个病例是典型的脓肿引流不彻底造成的，应该有高位脓肿，脓腔于低位脓腔相连，处理时低位处理了，高位脓液也会流出来一部分，症状也会好很多。等低位脓肿没有脓液流出了，高位与低位相连的管道又闭死了，就会在形成脓肿。高位脓肿局部触痛是不明显的，应该做个彩超，一看就明白了。

朴**3 · 发表于 2017-9-21 10:21

我最近也遇见一例，术后高热达40度，但血象不高。考虑上感，予以奥斯他韦口服后症状缓解。
如有脓腔没有完全打开，可用血管钳自原来切口内轻轻分开，可引流出来的，另外提醒你注意，有没有填塞得油纱布未取出？

a****4 · 发表于 2017-9-21 12:09

楼主看到后希望公布一下转归，谢谢

吾**江 · 发表于 2017-9-21 14:30

#在这里快速回复#做个腔内B超就知道呀

[病案讨论] 肛周脓肿术后第三天出现高热，你碰到过这样的病人吗?