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左心衰竭最早出现的症状是:
A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸
D.咯血 E.少尿
答案:A
解析:左心功能不全(1)症状:主要为肺淤血的临床表现。1)呼吸困难:表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状,随左室功能不全的加重,诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加,左房压增高,肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难;抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状,使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同,夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时,病人因喘憋突然醒来,伴严重的焦虑和窒息感,需迅速坐起,通常伴有喘鸣音,故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现。2)其他:咳嗽和咯血。(2)体征:两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进,S3奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。 |
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