刘焕强主任医师授课专帖

鸳**梦 · 发表于 2011-11-7 19:00

期待老师的授课

y****5 · 发表于 2011-11-14 22:07

我没有学中医，但还是很欢迎刘主任的到来。希望能讲一些常用的实用的治疗方法。

y****t · 发表于 2011-11-17 12:02

感谢！受益良多！希望有更多像刘教授这样的专家，中医复兴指日可待！

h****q · 发表于 2011-11-21 11:05

关于梅毒的几个问题
最近梅毒患者较前几年有明显的增多，在此和大家一起回顾一下有关梅毒的一些问题，希望能对大家有所帮助。
一、梅毒患者接触后多长时间出现硬下疳？
一期皮损（硬下疳）发生在感染后的2~6周，平均潜伏期为3周。
二、硬下疳有哪些特点？
1. 多为单发（有些病是多发的溃疡，如白塞病）。2.无痛。3.质硬。
三、二期梅毒的临床表现都有哪些主要表现？
Osler在1897年有一句名言：掌握了梅毒的全部表现及其联系，你就掌握了所有疾病的临床。由此不难看出梅毒的多样性和复杂性。下面只是概括的说一下主要的症状和体征。
（1）症状：60%~90%的患者可突发头疼、头晕、厌食、疲劳、低热，全身肌肉酸痛。
（2）皮肤表现：二期梅毒皮疹表现非常多，有模仿**之称。最常见的临床症状（80%）为泛发的非瘙痒性鳞屑性丘疹。皮损直径可从1~2mm至15~20mm不等，颜色从粉红色到紫罗兰色或棕色等变化。
（3）黏膜：黏膜损害可见小的浅表溃疡到大的灰色斑块。在**等潮湿的部位可见扁平湿疣。
（4）淋巴：绝大部分患者可出现淋巴结肿大。
四、梅毒血清学的意义
1、非特异性抗体
非特异性抗体是梅毒病人血清中的非螺旋体抗体，即一组与心磷脂-卵磷脂抗体相结合的异质型抗体，由于梅毒螺旋体脂质的10%由心磷脂构成，故抗心磷脂抗体可出现于梅毒感染过程中，并且滴度和病情相平行。
   非梅毒螺旋体抗原血清试验，是应用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体（也称反应素）。最常用的是梅毒血浆反应素快速试验（RPR）。
   本类试验敏感性高，也有一定的特异性，且方法简单快速成本低，可作为梅毒的筛查。早期梅毒硬下疳出现1~2周可呈阳性，经治疗后血清滴度可以下降并转阴，能作为疗效观察、判愈、复发或再感染的指标。
   在做此类实验时应注意以下几点：
（1）、本类试验结果阴性时不能排除一期梅毒，特别是病程小于2周者。
（2）、本类试验一般不推荐用于一、三期梅毒的诊断，潜伏梅毒、神经梅毒也不敏感。
（3）、本类试验有助于鉴别先天梅毒被动抗体反应素血症。孕妇反应素可通过胎盘到胎儿血中，如胎儿未感染梅毒，于出生后3~4个月后可自行转阴，如果滴度不减或反而升高，即可诊断为先天梅毒。
（4）、根据滴度下降情况，本类试验可鉴别早期或晚期潜伏梅毒。前者于治疗后滴度下降快，后者滴度下降慢或不变。
2、梅毒螺旋体抗原血清试验
本类试验是用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来做抗原，测定抗螺旋体抗体。常用的有梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）等。
   本类试验的敏感性和特异性均较高，是诊断梅毒的确诊试验。但也需要注意：患者经过足够治疗，此抗体仍能长期存在，甚至终身不消失。因此不能作为疗效观察，也必能鉴别是急性还是陈旧感染。

黄*生 · 发表于 2011-12-9 16:04

回复 34# hebeilhq

先天性梅毒诊断，广州近年有一个指标，就是婴儿RPR滴度是否在母体RPR滴度4倍或以上，如是则需报传染病并按常规进行祛梅治疗，如否则不需报病，但需随访3个月，每在生后1、2、3、6、12月随访复查RPR滴度，如滴度不降，则查脑脊液常规看pro以及WBC。有条件的地方也可进行FTA-Abs检查。仅供参考。

d***2 · 发表于 2011-12-10 19:23

回复黄秋生

我记得多年前曾问过协和皮肤病研究所的顾瑞金教授慢性荨麻疹有啥好办法，顾教授说：别问我 ...
hebeilhq 发表于 2011-10-24 21:23

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慢性荨麻疹到后期应该扶正消风散适用于初起

小**鹿 · 发表于 2011-12-11 11:02

能在这里听到刘教授的讲解，真是太高兴和荣幸啦！

l****1 · 发表于 2011-12-12 23:38

谢谢刘主任的指导，受益良多！谢谢了！

s****5 · 发表于 2011-12-26 18:51

热烈欢迎
希望多多指导

y****8 · 发表于 2011-12-28 12:13

热烈欢迎！！！！！！！！！！！

飞* · 发表于 2012-1-6 20:24

中西结合，非常切合临床实用

鲁*西 · 发表于 2012-1-30 19:47

热烈欢迎，期待早日授课，共同学习，共同交流，把皮肤病栏目办的越来越旺。

z****g · 发表于 2012-2-29 16:46

谢谢了刘老师，受益很多

a****i · 发表于 2012-3-3 14:24

谢谢分享，，，，，，，学习了。。。

一***馨 · 发表于 2012-3-7 11:21

关于梅毒的几个问题
最近梅毒患者较前几年有明显的增多，在此和大家一起回顾一下有关梅毒的一些问题，希望能对大家有所帮助。
一、梅毒患者接触后多长时间出现硬下疳？
一期皮损（硬下疳）发生在感染后的2~6周， ...
hebeilhq 发表于 2011-11-21 11:05

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很精彩，这样的学习效果不错

一***馨 · 发表于 2012-3-7 16:56

关于梅毒的几个问题
最近梅毒患者较前几年有明显的增多，在此和大家一起回顾一下有关梅毒的一些问题，希望能对大家有所帮助。
一、梅毒患者接触后多长时间出现硬下疳？
一期皮损（硬下疳）发生在感染后的2~6周， ...
hebeilhq 发表于 2011-11-21 11:05

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老师你这，最后一句话说，说错了，应该是：也必不能............

一***馨 · 发表于 2012-3-7 17:00

回复黄秋生

我记得多年前曾问过协和皮肤病研究所的顾瑞金教授慢性荨麻疹有啥好办法，顾教授说：别问我这个问题，我就害怕别人问我这个问题。西医是这样回答，其实中医也一样，真的没有啥好的方法。我们治疗的病 ...
hebeilhq 发表于 2011-10-24 21:23

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还有这样说的，内科不治喘，外科不治癣

获* · 发表于 2012-3-16 11:36

热烈欢迎！！！！！！！！！！！

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