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[病例讨论] 间断头晕20年,加重2年。

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发表于 2011-10-6 22:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一般资料:女,61岁,婚育,退休

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主诉:间断头晕20年,加重2年。

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病史:患者于20年前右侧头部开始间断头晕,最近两年加重,伴有右侧耳鸣,曾口服药物,针灸,打点滴治疗,效果甚微,来我院治疗,

患者自发病以来,饮食可,精神、睡眠可。无咳痰、咳血,二便正常。无特殊嗜好。既往有糖尿病史,无肝炎、结核病史,药物过敏史。无外地居住史。家族无同类病史.

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体格检查:T36.2℃ P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg

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发育正常,营养中等,神清欠佳,查体尚合作。耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。

专科情况:触诊右侧肩胛骨内上角,右侧寰椎,枢椎椎板压痛,霍夫曼征(-)

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辅助检查:血常规㈠;心电图㈠;

:颈椎X

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请诸位爱友讨论

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1、诊断与鉴别诊断?

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江中浪花 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2011-10-6 22:09 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

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发表于 2011-10-6 22:15 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

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发表于 2011-10-7 07:05 | 显示全部楼层
发表于 2011-10-7 08:34 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

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发表于 2011-10-9 17:51 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

本帖最后由 yanm 于 2011-10-9 17:57 编辑

根据患者的病史体征等相关检查

本病例初步诊断为----------------寰枢关节紊乱症,或椎动脉型颈椎病。


希望各位爱友积极发言!

发个图片供各位参考:


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发表于 2011-10-9 22:00 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

初步诊断:椎动脉型颈椎病
诊断依据:1.间断头晕20年,加重2年。
          2.伴有右侧耳鸣
          3.右侧肩胛骨内上角,右侧寰椎,枢椎椎板压痛
          4. 颈椎退行性改变;齿突左侧间歇较右侧宽
鉴别诊断:梅尼尔氏综合症
治疗措施:手法+针刀治疗

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发表于 2011-10-10 21:11 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

很好的一个讨论病例。。。。。。
发表于 2011-10-10 21:12 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

很好的一个讨论病例。。。。。。
发表于 2011-10-10 21:29 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

一:初步诊断:1.椎动脉型颈椎病2.环枢关节微小移位。
二、诊断依据:1、女,61岁。
              2、患者于20年前右侧头部开始间断头晕,最近两年加重,伴有右侧耳鸣,曾口服药物,针灸,打点滴治疗,效果甚微,来我院治疗,患者自发病以来,饮食可,精神、睡眠可。无咳痰、咳血,二便正常。无特殊嗜好。既往有糖尿病史,无肝炎、结核病史,药物过敏史。无外地居住史。家族无同类病史。
3、专科情况:触诊右侧肩胛骨内上角,右侧寰椎,枢椎椎板压痛,霍夫曼征(-)
4、器械及实验室检查血常规㈠;心电图㈠及颈椎X片。
三、鉴别诊断:
1:是神经系统病变:如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变也会常常感到头晕。
2:是耳部疾病:如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
3:是内科疾病:如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。
4:是感冒:有时感冒可能会附带有头晕的症状,[血常规㈠]可以排除。
5:是贫血:如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现,[血常规㈠]可以排除。
6:是血粘度高:高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。
7:是心脏病、冠心病早期,主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧,可以造成供血不足,引起头晕。心电图㈠也可以排除。
四:关于治疗:
1:针刀松解术:松解颈项部和右侧肩胛骨内上角等部位。
2:手法微调:以恢复颈椎的生理力学。
3:  如果技术成熟的话可以采用星状神经节阻滞,效果也不错!!
4:可以采用中药做成枕头以清肝明目,醒脑开窍。

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发表于 2011-10-12 12:48 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

一:初步诊断:1.椎动脉型颈椎病2.环枢关节紊乱
   诊断依据:20年前右侧头部开始间断头晕,最近两年加重,伴有右侧耳鸣
            触诊右侧肩胛骨内上角,右侧寰椎,枢椎椎板压痛
   鉴别诊断:耳部疾病
            心脏病
            高血压病、低血压病
   治疗:针刀治疗+手法
发表于 2012-9-4 07:44 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

回复 10# 泰山圣人

分析的很好,象你学习。
发表于 2012-9-4 13:19 | 显示全部楼层

间断头晕20年,加重2年。

回复 1# yanm


        初步诊断:
                     1,、颈椎病,椎动脉型
                     2、肩胛提肌劳损。

        鉴别诊断:颅内病变。
        治疗,星状神经节阻滞术+针刀局部松解肩胛提肌。


      新手,不足之处请指教
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