宣阳法：从小续命汤说起

p****g

小续命汤出自《备急干金要方》卷八，组方：麻黄 桂心 甘草（各二两） 生姜（五两） 人参 川芎 杏仁 附子 防己 芍药 黄芩（各一两） 防风（一两半）
上十二味，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫．纳诸药，煮取三升，分三服；不愈更合三、四剂。
功效：祛风扶正。
主治：中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。
初涉此方
读大学时看《备急干金要方》，得闻小续命汤，为“续命”所感，视为奇方！后学西医内科学，始知中风即现代所说的“脑血管意外”，既是血压高脑血管破裂，或是脑血管梗死，何来风邪？既无外风可言，用麻黄、防风，能有效乎？况且麻黄服用后容易出现血压增高，对于脑血管破裂之人，再投此方似乎不妥？
然此方名为“续命”，当不为浪得虚名，唯其中妙处尚有不明之处，故本人对此方虽有敬重之心，实无尝试之胆啊！
再闻此方
去年读李可老中医的演讲稿，书中提到李老因小中风，服用几贴小续命汤后已无大碍，但不方便过来参加会议，其演讲稿由**代述……这句话引起了我的兴趣，难道这小续命汤真的疗效神奇？很多医家对中风的治疗从风论治，而王清任则以补阳还五汤立法，开活血化瘀治疗中风之门，将小续命汤与补阳还五汤比较起来，似乎没有更加有特点的地方，补益之力不及对方大剂量黄芪，活血之力就更加不及对方大量的活血化瘀药，何来“续命”之说？
读懂“续命汤”
半年前一个外地患者前来就诊，因脑血管瘤破裂致脑出血，术后两年留下左半身不遂的毛病，走路不稳，时常崴脚，左手五指关节活动障碍，肌力II级+，舌根白厚，略滑，双尺沉紧，关郁，寸部虚细弱无，四诊资料收集全后，开了如下几味药：制川乌、制草乌、丹参、桂枝、地龙、豨签草、黄芪、黄芩、赤芍、桃仁、红花、木香、生甘草。
同时叮嘱患者每天用手抓玻璃弹珠，加强功能锻炼。十多天后，左侧肢体恢复不少，手指关节能自由活动，但精细度差，脉象虽然有所好转，但双寸仍然沉细，头经常发昏，如何加快治疗进程？
思索之际，突然记起李老亲身体验小续命汤的事情，再结合病人的脉象，为什么偏瘫后重用麻黄，立即豁然开朗。
这里的麻黄其实并非为了发汗，而是为了宣发阳气啊！
头为诸阳之会，中风（脑血管意外）之后导致的偏瘫，病之根本还是在脑，大脑的修复，活血化瘀虽然有效，但不是最好的办法，只有脑部阳气足了，大脑的修复才会加快。生麻黄有很好的宣发阳气的作用，临床上发现麻黄久煎祛沫之后，其发汗之力几乎没有，而宣阳不减，，原文“先煮麻黄三沸去沫”即是此意。“宣阳”这才是孙真人用药之真正目的，后世注释多多误人也。而方中川芎能升发清气，张锡纯有较为详细的论述，两者相合，可谓升发阳气之绝妙配伍啊！
从“头为诸阳之会”、“宣阳”的角度来理解小续命汤，思路就很清晰了，中风之证，不能按祛风来治疗啊，活血化瘀法也是落了下乘！
随后在上述的案例中，按照“宣阳”来治疗，重用生麻黄三十克，患者服用一剂后就感到头脑清晰，患侧沉重感大减，守方治疗三月，患者由走平地经常崴脚，恢复到上山爬坡也能自如，左手由原来不能持物，恢复到能拄着7斤的加重木根，一边散步，一边锻炼……
学活“续命汤
从一个续命汤中，学会了两个字：“宣阳”。
患者宋某，男。40岁，头脑昏沉8年，患者每天总觉得乌云盖顶，头脑昏沉，反复检查，未见阳性结果，服用活血化瘀药无数，用药期间稍稍好转，停药后立即发病。丹参注射液、葛根素、灯盏花素、血塞通等等均用过，就诊时嘴唇颜色发暗，舌根白厚腻，苔略滑，大便不成形，每日两三次稀便，切脉时左右寸脉沉细而软，右侧关尺郁滑。
从四诊资料来看，患者因脾肾阳虚，运化功能减退，痰湿内阻困脾，导致清阳不升，同时伴有心脾两虚。虽有痰湿内阻，影响气血的运行，但患者头昏还是清阳不升，头部阳气不足所致。前面中医治疗虽有温肾健脾之举，但化痰通络之力不足，也有配合化痰之药者，但宣阳之药全无，思前想后，遂开了如下几味药：
制川乌、制草乌、黄柏、白术、苍术、茯苓、竹茹、枇杷叶、黄芪、当归、川芎、生麻黄、生甘草。
患者服用后，头昏明显减轻，原方加减，治疗月余，陈年顽疾得以治愈。治疗过程中处方虽有变化，但每次生麻黄和川芎必用。
升清与宣阳，不可小视啊！
经此上述案例之后，对“宣阳”之意义，理解深入一层，宣阳之法，是否具有更大的意义呢？
此后在脑萎缩、脑瘫、记忆力减退、脑动脉硬化、过敏性鼻炎、顽固性头痛等疾病治疗中，我均会考虑配合运用此法，借用宣阳之法来补充脑部阳气，“头为诸阳之会”，阳气充足了，大脑上的疾病也就恢复快了............

y****3

值得学习，以后临床时可以试试啊！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

随**化

樓主所說不繆 誠迺真知灼見 臨床上 不特中風 類中風之類疾病有衛陽惚郁 實際上 許多慢性疾病 都存在衛陽惚郁 麻黃之功 不專發表 更善宣通衛陽

j****r

记得在那里回过此帖？
对，丁香园！
莫非您是任版主？

白*散

1.汗法难道不是宣通阳气？发汗与宣阳不过是一个事物的两面，出汗是表象，通阳是本质。

2.小续命汤应是孙思邈收录仲景遗方，否则不可能收进金匱要略。

j****r

还有一古今录验续命汤，出《外台》
治风痱，麻黄、 桂心、 杏仁、 炙甘草、 当归、 川芎、 人参、 干姜、 石膏。

3****4

小心阳气连根拔起

博**主

爱医有爱，滴水成海

    尊敬的 piao-peng 爱友：
    我代表《爱爱医》杂志社正式通知您，您的文章《“宣阳法”——从小续命汤说起》已被《爱爱医》杂志（2011年第11期总第23期）录用。
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    再次感谢您对爱爱医杂志一如既往的支持，随时期待您的继续投稿。欢迎有识之士加盟《爱爱医》编委会。

                                                 《爱爱医》杂志编辑部  
                                                     2011年11月18日

宇**风

麻黄是一味很有争议的药----------------------------------------------------善用之。


宣阳法是高效的一个治疗法则。

麻黄汤为什么又称还魂汤------------------

麻黄为什么被禁----------------------**，***的原料；

除了严重的心脏病，一般麻黄虚实都可用之，能开毛窍，使邪有出路-----------------

多思活用。

如**金

经常用效果神奇，语言不清加菖蒲。

读**客

向楼主致敬

花*桐

小续命汤有很多版本的，看看外台秘要就知道了，现在这方子很多中医都不知道怎么使用了，其实中风半身不遂有很多机会使用的，自从李东垣，朱丹溪，张景岳，叶天士，王清任等人论述中风治疗方法以后，就很少有人使用这方子了，都感觉这方子是解表的，所以致使妙方沉沦，束之高阁。

l***t

阳和汤就用麻黄，通滞用的

j****7

学习了，又学了一招。
学方剂的时候，老师讲，麻黄：1.散寒。2.宣肺。3.利小便。
现在还要加一个“宣阳”了。当然还要配其它的药。
看来精华还在 散与宣上面啊！

c****0

学习了，这才是好文呀

q****5

看来你学到了此中精髓   难怪家里和我说学中医不能死背而要有自己的感想  在此想问一下麻黄用的是生麻黄 还是炙麻黄

z****1

受教，谢谢。