慢性荨麻疹的中医治疗进展

清*夫

作者：单洪强 余土根(指导)    作者单位：浙江中医药大学杭州 310053
【关键词】  慢性荨麻疹 中医疗法 综述
　慢性荨麻疹属中医“ 瘾疹”范畴，中医认为与素体禀赋不足、外感风湿热或饮食生活失调有关。慢性荨麻疹由于病因复杂，治疗较棘手，目前西医治疗仍以抗组胺类药物为主，停药易复发，中医则强调辨证论治。中医认为“无风无湿不痒”。《内经》有“诸痛痒疮皆属于心”的记载，又“心主血”。认为此类疾病多为“湿热隐于血，外受风邪所致”，故可从风、湿、气血三方面论治。
　　1从风论治[1]
　　风为百病之长，其性轻扬，善行数变，易袭肌表，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调，终致机体正气受损，无力驱逐内袭之风，使风邪留恋不去，而致“风团”迁延不愈，皮疹此起彼伏。张云平[2]采用活血祛风汤治疗慢性荨麻疹，治疗组66例服用自拟中药活血祛风汤，对照组50例，予扑尔敏4mg，维生素C 0.2g，葡萄糖酸钙0.5g，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。阮一民等[3]用加味消风散治疗慢性荨麻疹42例，服药期间停用抗过敏药物。对照组予西替利嗪、酮替芬、雷尼替丁口服。治疗组总有效率90.5%，复发率9.5%，明显优于对照组。田侃等[4]用祛风止痒汤为主治疗慢性荨麻疹60例，对风热型、风寒型荨麻疹有效率分别为85.0%、92.0%。王均[5]采用黄芪祛风汤治疗慢性荨麻疹48例，有效率87.5%。林沛君等[6]用防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效，总有效率为90.7%。田刚[7]用四物消风饮治疗慢性荨麻疹30例，总有效率为90.0%,王红亮[8]用补血消风散治疗荨麻疹54例，治愈29例,有效22例,无效3例,总有效率94.4%。陈红[9]、施向红[10]、刘真[11]、周琳[12]等都采用玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹，总有效率分别为77.3%、94.2%、95.8%、95.0%。孙子玲等[13]用玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹33例，将患者随机分为玉屏风散加减治疗组和西替利嗪对照组。治疗组治疗后复发频率明显少于对照组。陈文辉等[14]用消风止痒颗粒联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹，2周为1个疗程，第1个疗程总有效率84.4%，第2个疗程总有效率91.1%。郭义龙等[15]用中药荆防颗粒治疗慢性荨麻疹，总有效率81.6%。
　　2从湿论治
　　湿为阴邪，其性重浊、黏滞，缠绵难愈，脾虚运化失常，湿邪内生，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤腠理之间而发瘾疹。治病求本，用健脾养胃的药物,使纳谷旺盛,促进气血生化的来源,使脾健湿邪自祛，气血之虚得补。所以治则为健脾化湿，疏风止痒。蔡希[16]用健脾补益法治疗慢性荨麻疹，1个月后总有效率47.9%，3个月后总有效率81.8%。李海等[17]用肤痒颗粒联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹，治疗2周后总有效率83.3%，治疗4周后总有效率93.3%。毛旭等[18]用蛇蜕宁荨汤治疗慢性荨麻疹，总有效率91.4%。陈保疆[19]等用加减胃苓颗粒治疗慢性荨麻疹，将73例临床确诊证属脾胃虚寒型的患者随机分为对照组和治疗组，分别给予赛庚啶和加减胃苓颗粒治疗28天，中药治疗组与西药对照组疗效无显著性差异(P>0.05)，随访半年，中药治疗组复发率明显少于对照组。
　　3从气血论治
　　中医认为，气血互生，气虚可致血虚，血虚亦可致气虚。该病因反复发作，经久不愈，气血两虚，无力祛邪，风邪郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。久病多属虚证又以气血两虚多见。王朋军[20]、陈煜华[21]、陈训军等[22]用当归饮子加减治疗该病，总有效率分别为91.0%、97.6%、88.6%。黄国坚[23]自拟养血消风汤配合西药治疗慢性荨麻疹91例,疗程4周。治愈率和有效率分别为59.3%、86.8%。李刚等[24]选择固本消风丸治疗慢性荨麻疹,总有效率80.0%。朱黎明等[25]用十全大补丸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹50例，痊愈16例，有效27例，好转5例，无效2例，总有效率86.0%。王书千等[26]用补阳还五汤治疗慢性荨麻疹60例,总有效率70.0%。王苏平等[27]采用润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹，治疗2周有效率78.7%，治疗4周有效率89.4%。金广连[28]用血府逐瘀汤及左旋咪唑治疗慢性荨麻疹30例，治愈率60.0%，总有效率86.7%。
　　4小结
　　慢性荨麻疹是临床常见的一种过敏性皮肤疾病，其病因多端，病机变化复杂，治疗有一定难度。目前，多认为风湿热邪相搏于皮肤，但秉性不耐是疾病的关键，因此，健脾化湿、益气养血祛风不仅可使入侵的风邪被驱出体外，而且可防止风邪内传，既有“扶正”作用，又有“祛邪”之功，可以标本兼治。
【参考文献】
  　\[1\]吴颖,魏淑相.慢性荨麻疹中医治疗现状\[J\].甘肃中医,2007,20(1):60-62.

　　\[2\]张云平.活血祛风汤治疗慢性荨麻疹66例疗效观察\[J\].中国皮肤性病学杂志,2005,19(4):243.

　　\[3\]阮一民，温炬，林中芳.加味消风散治疗慢性荨麻疹42例疗效观察\[J\].云南中医中药杂志,2008,29(7)：14.

　　\[4\]田侃,田隽.祛风止痒汤为主治疗慢性荨麻疹60例\[J\].中国民间疗法,2008,(5):23-24.

　　\[5\]王均.黄芪祛风汤治疗慢性荨麻疹48例小结\[J\].中医药导报,2009,15(12)：47.

　　\[6\]林沛君,刘树周,裴国明.防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察\[J\].海南医学，2008，19(1)：54-55.

　　\[7\]田刚.四物消风饮治疗慢性荨麻疹30例总结\[J\].湖南中医杂志,2007,(6)：21-22.

　　\[8\]王红亮.补血消风散治疗荨麻疹54例\[J\].山西中医,2009,25(7)：19.

　　\[9\]陈红,郭渝南.玉屏风散治疗慢性荨麻疹的临床观察及其对血清IgE水平的影响\[J\].中药材,2003,26(2):151-152.

　　\[10\]施向红.玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹56例\[J\].浙江中医杂志,2007,42(11)：642.

　　\[11\]刘真.加味玉屏风散治疗慢性荨麻疹疗效观察\[J\].广西中医药,2009,32(1):17.

　　\[12\]周琳.玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹20例\[J\].四川中医,2008,26(8)：106.

　　\[13\]孙子玲,杨志波.玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹33例\[J\].中医药导报,2009,15(6):39-40.

　　\[14\]陈文辉,崔建庄,刘元林,等.消风止痒颗粒联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察\[J\].人民军医,2009,52(8):524-525.

　　\[15\]郭义龙,郑慕雄,许敏鸿.中药荆防颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察\[J\].岭南皮肤性病科杂志,2008,15(1):18-20.

　　\[16\]蔡希，健脾补益法治疗慢性荨麻疹\[J\].江西中医药,2005，12(12):26.

　　\[17\]李海,梁丽山,李树邱,等.肤痒颗粒联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察\[J\].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2007,6(4):232-233.

　　\[18\]毛旭,王俊志,刘宪刚,等.蛇蜕宁荨汤治疗慢性荨麻疹的疗效观察\[J\].中医药信息,2010,27(1)：84-85.

　　\[19\]陈保疆.加减胃苓颗粒治疗脾胃虚寒型慢性荨麻疹临床疗效观察及其相关实验研究\[D\].天津中医学院,2004.

　　\[20\]王朋军.当归饮子治疗慢性荨麻疹79例\[J\].光明中医,2006,21(3)：31.

　　\[21\]陈煜华.当归饮子治疗慢性荨麻疹42例临床观察\[J\] 中医药导报，2008.14(9):55-56.

　　\[22\]陈训军.当归饮子加味治疗慢性荨麻疹的疗效观察\[J\].湖北中医学院学报,2009,11(3):49.

　　\[23\]黄国坚.自拟养血消风汤配合西药治疗慢性荨麻疹91例\[J\].中医药临床杂志,2008,20(3):281-282.

　　\[24\]李刚,王薇,张霞.固本消风丸治疗慢性荨麻疹的临床研究\[J\].中华全科医学,2009,7(5):501.

　　\[25\]朱黎明,李英,栾立云,等.十全大补丸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹50例\[J\].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(5):316.

　　\[26\]王书千,孙明友.补阳还五汤治疗慢性荨麻疹60例疗效观察\[J\].中国实用医药,2008,3(19):116.

　　\[27\]王苏平,左开伦,赵鹏,等.润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察\[J\].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(4):243.

　　\[28\]金广连.血府逐瘀汤及左旋咪唑治疗慢性荨麻疹30例疗效观察\[J\].中国临床医生,2010,38(3):46-47.