再談「針」和「砭」---林两传医师

参**息

古 來理療，分「按蹻」和「導引」，常常是兩者合論，但就我個人對於人體結構和機能的理解，兩者該是有所區分的。「按蹻」指的是動手動腳，以被動的方式強迫身體結構歸正，而後氣機跟著順暢。而「導引」指的該是引導人體氣機流動，主動掃除障礙，恢復機能，而使結構在質的改善和正常活動下逐步恢復！按蹻是有較多被 動及外力的介入，是屬於較霸道的。而導引必須順著生機去引導，是較主動而自力的，是屬於較王道的。

砭石之法，是推按疏理筋膜之法，是明顯外力強迫介入之法，尤其拔罐，雖是筋膜順著體勢自然滑動回去，總是經外力拉扯而動。因此是屬「按蹻」一系的理療。針灸則是引導筋膜自行滑動，是藉筋膜的覺知性，給一個引動點而自行完成的，是屬於「導引」一系的理療。

但拔罐在歸位筋膜過程中，雖是由外層筋膜開始扯動到內層筋膜之法，但如配合病人的深度吸氣動作，會使筋膜自行由深層往淺層攤開，則是被動中含藏主動之成分，是按蹻中藏導引。(吸氣引動雖是外氣的導引，也是屬導引的一種。)

而針灸時，針刺時經氣要能順利傳導，有時須輕微藉助傷科手法去調整筋膜的走向，才能讓氣行充盈順行，這是用被動助主動，是導引中含按蹻。

法雖有清楚概念劃分，操作則無實際限制，也是法無定法的一例。

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