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[计划生育] 环才上一个月竟取不出

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发表于 2011-9-6 20:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天晚上接到一个剖腹产一年七个月的要求取环。说是刚上一个月才
    子宫前位,用探针怎么也进不去。后换一次性通液管试放也是放不进去,真是晕了,问病人上环的时候好上不?她说很好上的,医生一下就放进去了,哎!郁闷死我了。告诉病人明天早点来放粒米索再取下看看,不行就让去医院取好了。
    感觉宫颈管有三四公分,前面再也进不去了,好像一堵墙一样,没有一点缝可以进,双合诊时可以摸到宫体感觉是前位,放扩阴器的时候宫颈紧贴**前壁,是不是判断错了?明天做个B超看看再说吧。
   高手们能否指点一二?我错的地方在哪?

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发表于 2011-9-6 20:51 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

取环之前最好B超检查,首先考虑宫颈管粘连,再有就是子宫位置判断错误。

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发表于 2011-9-7 11:36 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

来月经了吗?如果来月经了的话,宫颈粘连的可能性不大!
我个人认为,宫颈和宫颈的角度太屈了!尽量把子宫拉直,再在耻骨联合上方帮忙往下压!

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发表于 2011-9-7 11:44 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

呵呵。我也在想可能是宫颈跟宫体之间太弯曲了,下次如果遇到了按你说的做一下看看。以后没有尾丝的环还是做了B超之后再取比较有把握些,可能有时候双合诊不是太肯定,所以探针不敢用力。
发表于 2011-9-7 14:57 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

回复 4# 496354931
无论取什么环,最好常规先做B超!
发表于 2011-9-7 15:03 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

看你这样操作  1  环只上了一个月?患者为什么要取环?而且育龄妇女取环都是要证明的,
              2  此患者来月经了没?术后一个月月经赶紧3-7天患者有木有复查环的位置?
              3 建议B超

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发表于 2011-9-7 15:21 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

我上月也碰到一个这样的。她是继发性不孕,来我这通液。前三胎都顺产。月经也正常。探针连宫颈都进不去。阴塞米索也试了,还是不行。后来再详细询问病史,原来病人曾做过宫颈治疗。激光什么的。最后去上级医院做了宫腹腔镜

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发表于 2011-9-12 16:48 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

用400ml盐水充盈膀胱,前屈的子宫会被压下去,屈度就变平了,比牵拉宫颈效果好哦,宫颈注入利多卡因5ml,先用导尿管探,然后用探针,这个方法非常管用哦,在B超监测下进行就更好了,试试吧,
发表于 2011-9-12 18:13 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

谢谢10楼,如果有机会我也试试
发表于 2011-9-12 20:51 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

谢谢各位的精彩发言,患者第二天没有来了,希望她没什么事就好,以后工作中会注意这些事的。
发表于 2011-9-12 21:32 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

取环时可借助宫腔镜下直视取环,安全性高。不用麻醉。
发表于 2011-9-12 21:32 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

取环时可借助宫腔镜下直视取环,安全性高。不用麻醉。
发表于 2011-9-12 21:45 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

最好常规先做B超
发表于 2011-9-14 16:16 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

我遇到过剖宫产后上环上不上去的,子宫摸的是前位,但是探宫腔不到6公分,后来在手术室做B超才知道,子宫被吊起来了,完全不是原来的位置,是先向前屈再向后,根本没法上,后来给人家退钱,让人家走了。

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发表于 2011-9-16 10:03 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

术前常规B超检查;
认真检查子宫的位置,倾屈度;
术中请助手帮助在耻骨联合下压子宫;
发表于 2012-10-25 22:39 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

我碰见一个剖宫产后人流的,探针怎么也进不去,没法让她上上级医院去。医院说宫颈管变形,药流后,清宫。
发表于 2012-11-8 14:32 | 显示全部楼层

环才上一个月竟取不出

我们这取环前一定要做b超的。再说患者放置一个月了也该需做b超复查了。
发表于 2019-2-20 07:44 | 显示全部楼层
取环之前必须要做个B超检查啊,再说这个是剖宫产后的子宫,很可能有宫腔异常的啊!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-2-25 19:13 | 显示全部楼层
我碰到过好几回了,这是子宫位置的原因,过度的前屈或者过度后屈

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-2-28 01:28 | 显示全部楼层
没有查清楚子宫的位置。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-13 18:01 | 显示全部楼层
一是取环前必须做B超确定子宫位置和宫内环的位置,看节育环有没有移位坎顿等情况。二是才放环一个月,为什么取环?有正当理由吗?短时间反复宫腔内操作会引起感染,带来痛苦。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-9 11:28 | 显示全部楼层
可能子宫太前屈。取环前先B超
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