全麻诱导推药顺序

s****n · 发表于 2011-8-9 01:14

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以前做全麻先用点咪唑安定，依次丙泊酚，舒芬，仙林。
现在跟的一个主任指导先咪唑安定，舒芬，仙林，最后丙泊酚。
请问各位前辈，这有什么区别吗？

f****1 · 发表于 2011-8-9 10:11

我觉得因为**有镇静作用，而且推仙林过两分钟才完全起效，在推异丙酚的时候仙林作用比较完全，缩短诱导时间，特别是对老年人或虚弱的病人。一般也不会出现术中知晓的情况。

y****8 · 发表于 2011-8-9 11:38

支持王老师观点。
两种方案都可以。实际操作也问题不大。有时，还可以先推肌松药，再用其他的，当然必须术前判断非困难气道病例。

m****1 · 发表于 2011-8-9 12:13

怎么做都有道理也要看你的推注速度要看你的插管时机的掌握
注意几个药的起效时间就好了

麻**儿 · 发表于 2011-8-9 20:49

只要掌握好每种药的起效时间，等药物全部起效后再插管！

w****e · 发表于 2011-8-11 21:36

好像没有固定的搞法！主要是看用什么药物，还有病人当时的状况了

c***a · 发表于 2011-8-12 03:39

别看诱导很简单，不就是推药嘛，其实里面学问可大了。

w****5 · 发表于 2011-8-17 21:12

这就是杀猪杀**一个人一个杀法

，没有固定的模式，只要最终的效果。

y****e · 发表于 2011-8-25 14:35

好像没有固定的用法！主要是看用什么药物，还有病人当时的状况了，用药习惯。

z****0 · 发表于 2011-8-31 22:42

楼上说的没错

清***味 · 发表于 2013-4-12 22:30

我觉得应该是咪达—丙泊酚—维库—舒芬

一****鱼 · 发表于 2013-4-13 16:43

我觉得应该是咪达—丙泊酚—维库—舒芬
清新淡口味发表于 2013-4-12 22:30

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我目前是用这方法；；不是我喜欢这样，带教老师是这习惯；
我觉得这还是有一定道理；；；

我以前用药：第一种：咪达异丙酚维库（2毫克） ** 再是维库（4到6毫克）
第二种：咪哒异丙酚 ** 维库

r****1 · 发表于 2013-4-19 09:35

咪达 ** 异丙酚司可林再是维库（4到6毫克）舒芬

易*师 · 发表于 2013-4-19 20:06

咪达—舒芬—丙泊酚—维库

b****0 · 发表于 2013-4-20 21:47

咪唑，**，异丙酚，仙林

y****9 · 发表于 2013-5-3 20:45

咪唑，舒芬，丙泊酚，罗库

咪* · 发表于 2013-5-18 16:08

一般来说，诱导后各种药物都达到峰值，在做气管插管，这就决定推药的顺序。**1-2分钟，**2.5-3分钟，维库溴铵3分钟，丙泊酚1分钟。一般年轻体壮的，先用**镇静，在根据药物作用时间来注药，达到峰值重合最后。老年人、体弱和小儿需要错开药物峰值。

w****s · 发表于 2013-5-19 00:38

回复 1# supertanzhikun

**1-2分钟，**2.5-3分钟，维库溴铵3分钟，丙泊酚1分钟。一般年轻体壮的，先用**镇静，在根据药物作用时间来注药，达到峰值重合最后。老年人、体弱和小儿需要错开药物峰值。

j****g · 发表于 2013-5-19 15:32

赞同17楼的！<br>
我是这样用：咪唑，舒/**，维库，病泊酚。
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此消息发自android版爱爱医

j****g · 发表于 2013-5-19 15:34

赞同17＃的。<br>
我是这样用：咪唑，舒/**，维库，丙泊酚。
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此消息发自android版爱爱医

z***t · 发表于 2013-5-21 22:57

咪唑-舒芬-维库-丙泊酚，顺序取决于所用药物的起效时间。

醉*8 · 发表于 2013-6-17 11:10

1.根据药物的【量-效关系】来决定诱导给药的使用先后程序，比较合理。

2.药物进入人体以后，都有【潜伏期】、【持续期】和【残留期】的过程与规律，临床诱导需要利用的是药物的【持续期】，最好是【作用高峰期】。

3. 药物效果的出现和消逝过程，又与剂量大小、用药方法（单次静脉快注或慢注，连续静脉滴注快慢，肌注）、年龄老幼、全身状况好坏、....等因素有密切关系。——此即【量-效关系】的影响因素较多，并非一成不变的。

4. 快速诱导常用的药物，起效都称快，但持续作用时间还是有明显的长度区别的。

我觉得从临床角度看，如何使诱导药物在气管内插管之前，全部达到“作用高峰期”为最理想。从此目的出现，在诱导用药的先后次序上做一些探讨如下：

【原则：起效快、持续时间短的药物——最后用；起效慢、持续时间长的药物最早用】，诱导用药全部过程掌握在 3-5 分钟为适宜，没有必要追求更快。

5.**，舒芬，丙泊酚，阿曲库胺（维库溴胺）的药效学情况，笼统一提，大致是：

咪唑安定：起效 2-3分钟，持续 20-30分钟，如果与异丙酚合用，有协同作用，其剂量可相应减小，以免循环早早被抑制。

**：起效快，持续约30分钟。

**：起效快，持续约为**的2倍。

**：起效快，持续时间短，约10分钟。

**：起效快，持续时间比**更短。

非去极化肌松药：起效较慢，一般需 3-5分钟，剂量加大，可缩短起效时间，但可增加不良反应及延长时效。如果采取“预给药法”，可显著缩短起效时间。——例如维库溴铵，起效时间约3-5分钟，采取预给药法，即先给1/6-1/10总剂量，隔3-5分钟以后再给余下剂量，起效时间就可显著缩短。

异丙酚：起效时间30秒钟，持续时间平均7-9分钟。

6.根据以上量-效关系，全麻诱导静脉给药的先后次序可以是：

1. 1/6-1/10维库溴铵

2. 咪唑安定

3. **

4. 余下的维库溴铵

5. 异丙酚

6. 插管

立* · 发表于 2015-11-14 08:07

感谢17楼、21楼的分享！

落**海 · 发表于 2016-3-6 12:09

不用咪唑，舒芬--阿曲--丙泊酚

[麻醉] 全麻诱导推药顺序

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